阜外医院蒋雄京等研究称(肾动脉介入治疗,要注意肾动脉开口方向)
而当患者的肾下腹主动脉与肾动脉的夹角较小(30~60°)以及腹主动脉迂曲时,无论是更换上肢动脉入径比例、X 线曝光时间、手术操作时间、对比剂用量、并发症发生风险均明显增加。
研究者认为,股动脉入径可以适用于大多数肾动脉支架术病例,在合并腹主动脉和(或)迂曲及肾下腹主动脉和肾动脉成角较小的病例,从上肢动脉入径完成肾动脉介入手术是更好的选择。
研究者指出,阜外医院已常规对肾动脉狭窄患者术前行腹主动脉及其分支的计算机断层血管造影检查,评估血管解剖特点,以便选择合理的操作技术。
研究者提醒,对于肾动脉成角较小患者,如选择股动脉入径,可尝试同轴技术来完成手术,即导丝 球囊共同锚定病变,在球囊减压排空对比剂过程中推送导引导管头端通过病变,从而达到肾动脉与导引导管头端同轴,这样较硬的支架才能推送到病变释放。
阜外医院蒋雄京等发表研究称,在肾动脉介入治疗中,肾动脉开口明显向上和肾下腹主动脉迂曲均会增加股动脉入径手术的操作难度及并发症发生风险,宜选择经上肢动脉入径完成肾动脉介入手术。
研究者发现,对于肾下腹主动脉与肾动脉成角较大(61~120°)及腹主动脉走行较直的患者,选择股动脉入径,导引导管与肾动脉同轴性好,球囊及支架容易送达病变部位,介入手术难度小,成功率高、并发症低。
本研究表明,造成以上差别的主要原因是血管解剖因素(肾动脉急剧开口向上和腹主动脉迂曲)导致肾动脉与导引导管头端同轴性差,肾动脉支架无法受力推送到病变。
来源:刘杰,董徽,车武强,等. 依据腹主动脉与肾动脉解剖关系制定肾动脉支架操作技术策略对介入手术的影响. 中国循环杂志, 2018,33: 148.
0000
评论列表
共(0)条相关推荐
颈动脉狭窄超50%,剧烈运动应谨慎!模拟研究
一项模拟研究表明,剧烈运动可能会增加颈动脉中度及以上狭窄患者的脑卒中风险。研究人员在一个复杂的颈内动脉计算模型中模拟了三种狭窄——无狭窄、轻度(30%)狭窄和中度(50%)狭窄。比较了运动诱发的心率升高(140次/min)与两种静息心率(67次/min和100次/min)对动脉的影响。心率太慢,可导致房颤!欧美孟德尔随机化研究
5月20日,一项基于房颤基因组学(AFGen)联盟7个欧美队列的孟德尔随机化研究显示,当静息心率低于65次/分时,静息新心率与房颤发生风险呈负相关,即心率越慢,房颤发生风险越高。研究者指出,该研究结果可能提示,静息心率慢是房颤的风险标志物,未来需要开展研究探究两者之间关联的机制。惠汝太:肾小球硬化并非都为高血压所致,精准医疗诊治更明确
长期以来,肾病专家认为高血压是造成肾硬化的唯一原因。但是为何临床上有的患者血压并不高,也无糖尿病,还是存在原发性肾小球硬化,还有的患者虽然血压控制很好,但慢性肾病进展依旧没有减轻?在国家心血管病中心老年心血管病高级研修班,暨2016阜外医院老年心血管病论坛与北京老年高血压论坛上,中国医学科学院阜外医院惠汝太教授从精准医疗的角度剖析了这一问题。杨进刚阜外2023-08-02 15:11:540000法乐四联症手术围术期死亡率不到1%!阜外医院10年3952患儿治疗经验
近期,阜外医院李守军团队总结分析了该院2009~2019年因法乐四联症首次行外科手术治疗的患儿资料。总体上,法乐四联症手术效果良好,围术期并发症发生率低,围术期死亡率为0.91%。据研究者报告,2009年1月至2019年12月,因法乐四联症就诊于我院首次行外科手术治疗的患儿一共3952例,其中男性2410例,中位年龄11.52个月,身高74cm,体重9kg。郑州学者称,搭桥术前用硝酸酯类药物或增加输血风险
郑州人民医院学者发现,术前静脉应用硝酸酯类药物或儿茶酚胺类药物是非体外循环冠状动脉搭桥术围术期红细胞输血危险因素。研究纳入1257例单纯OPCAB患者,有603例(47.97%)患者输血,其中少量输血(≤4U)471例,大量输血(>4U)132例(占10.50%)。输血定义:术中或术后7-12天内输注红细胞,输血量定义:术中和术后7-12天内输注红细胞总数量。