2018中国急性缺血性脑卒中指南(6小时内可溶栓,介入治疗地位提升)
(1)患者符合静脉溶栓和血管内机械取栓指征,优选静脉溶栓治疗(IA);
(3)年龄≥18岁;
(2)症状持续3-4.5 h;
3~4.5 h内rt-PA静脉溶栓的适应证
在相对禁忌证中列入了:未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤(<10 mm);少量脑内微出血(1~10个);类卒中。
来源:
(6)患者或家属签署知情同意书;
(1)缺血性卒中导致的神经功能缺损;
[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51: 666-682.
(4)患者或家属签署知情同意书。
(1)有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状;
(2)对发病后不同时间窗内的患者、距最后正常时间6~16 h(IA)及距最后正常时间16~24 h者(ⅡB),经严格临床及影像学评估后,可进行血管内机械取栓治疗;
转载:请标明“中国循环杂志”
[2] 彭斌, 刘鸣, 崔丽英. 与时俱进的新指南——《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读. 中华神经科杂志, 2018, 51: 657-659.
指南结合国内外最新进展,对指南进行了更新,突出了院前处理、急诊评估与诊断流程、急性期静脉溶栓、血管内取栓、影像学评估等方面的进展,展现了急性缺血性脑卒中的最新诊治规范。
(2)症状出现<6 h;
3 h内rt-PA静脉溶栓的适应证
1.对静脉溶栓的相对禁忌证和禁忌证进行了一些调整,比如新指南对2014版指南中发病3~4.5 h内关于年龄的相对禁忌证进行了调整,取消了“年龄大于80岁”这一条目。
近日,中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布了2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南。
(3)年龄≥18岁;
3. 新增了对缺血性卒中的诊治进行系统管理的推荐意见:
新指南纳入了缺血性卒中二级预防的抗血小板治疗措施,推荐对发病24h内的轻型卒中(NIHSS评分≤3分)患者给予双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)并维持21d)(IA)。
(2)症状出现<3h;
(5)脑CT无明显早期脑梗死低密度改变;
(3)年龄18~80岁;
(3)紧急颈动脉支架和血管成型术的获益尚未证实,应限于临床试验的环境下使用(ⅢC)。
在3 h内rt-PA静脉溶栓相对禁忌证基础上增加了:使用抗凝药物,INR≤1.7,PT≤15 s;严重卒中(NIHSS评分>25分)。
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(1)有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状;
2. 血管内取栓治疗推荐级别提升为(I A)。
还增加了如对卒中后焦虑抑郁状态的评估与干预、加强医患沟通等推荐意见。
此外,《指南2018》也对一些特殊的临床疾病或情况提出了较为明确的推荐意见,如“微出血”“颅内动脉瘤”及“类卒中”等问题的处理。
6 h内尿激酶静脉溶栓的适应证
相较于2014年旧版指南,2018年新指南主要更新之处体现在以下几个方面:
(3)患者或家属签署知情同意书;
(4)意识清楚或嗜睡;
免疫应答率100%!陈薇院士团队柳叶刀报告全球首个新冠疫苗I期临床试验结果
5月22日,军事医学研究所陈薇院士等在《柳叶刀》杂志在线发表了全球首个新冠疫苗I期临床试验结果:108名健康成年志愿者接种疫苗后28天全部产生了明显的细胞免疫反应。杨进刚阜外2023-09-05 09:06:100000INTER-CHF研究全球心衰患者死亡率大比拼:中国与西方国家相近为7%,非洲高达34%
近期阜外医院朱俊教授参与的一项全球性研究INTER-CHF表明,我国心衰患者1年死亡率与西方发达国家相似,而印度和非洲的则是西方发达国家的3~4倍。在这项研究中,中国入选的患者为991例,1年死亡率为7%,与西方国家相似。西方国家为5%~10%。而阜外医院张健教授进行的多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究中,8516例心衰患者的住院死亡率为5.3%。杨进刚阜外2023-08-08 11:27:4700001/4起搏器术后患者静脉阻塞!天津学者报告
天津医科大学总医院张文娟等在本刊发表的一项研究提示,在安装起搏器的患者中,术后感染、术中静脉穿刺次数多、植入导线多是术后出现静脉阻塞的独立危险因素。该研究连续入选因各种原因行起搏器更换术常规行术前静脉造影的患者150例。静脉造影发现,25.3%的人有静脉阻塞(直径狭窄≥50%或闭塞),包括12例静脉狭窄、26例静脉完全闭塞;其余112例静脉狭窄程度<50%。阜外医院研究:女性冠脉介入治疗远期效果,年龄最关键!
年龄对于女性心血管健康很重要,绝经后冠心病发病率明显升高。那么对于不到60岁和大于60岁的女性冠心病患者而言,临床特点和远期预后有何不同?阜外医院袁晋青、唐晓芳等研究发现,不到60岁的冠心病患者冠脉介入术后两年预后较大于60岁者要更好,年龄是影响全因死亡的独立危险因素。阜外医院徐波TCT2017报告中国原创技术:评价该不该放支架,有了更简单方便的手段
美国丹佛当地时间10月31日,在TCT2017主会场,阜外医院徐波教授报告,在评价冠状动脉狭窄对血流的影响时,如果采用一种叫做定量血流分数(QFR)的指标,得到的结果与金标准手段冠脉血流储备分数(FFR)高度一致。阜外医院徐波教授在TCT2017主会场报告FAVORIIChina研究结果杨进刚阜外2023-08-12 11:21:260000