重症心衰(女性舒张性心衰多,北京朝阳医院徐琳等研究)
整体重症心衰患者而言,年龄、NYHA心功能分级Ⅳ 级、 冠心病病史、血钠、ACEI/ARB 类药物、血红蛋白、血尿酸、NT-proBNP ≥ 3 300 ng/L、男性是总体重症心衰患者全因死亡的独立影响因素(这些影响因素与性别不存在交互作用)。
在用药方面,由于女性重症心衰患者心房颤动比例高,所以抗凝药物应用高于男性;女性舒张性心衰为主,所以地高辛、ACEI/ARB和MRA应用较少。
近日,北京朝阳医院徐琳、党彩静等进行的研究表明:
而年龄、NYHA 心功能分级Ⅳ级、冠心病病史、糖尿病病史、血钠、NT-proBNP ≥3 300 ng/L、ACEI/ARB 类药物是男性重症心衰患者全因死亡的独立影响因素。
舒张性心衰女性患者多,年龄最大,心房颤动比例最高,NT-proBNP 值最低;HFrEF 男性患者为主,心房颤动比例最低,NT-proBNP 最高。
这项研究共纳入因心衰住院的心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者848例,中位随访时间 41个月。
从心衰类型看,男性心衰以射血分数降低的心衰(HFrEF)为主,而女性心衰以舒张性心衰(射血分数保留的心衰,HFpEF)为主。
男女重症心衰患者临床特点有何不同?预后影响因素有哪些?
根据中国心力衰竭医疗质量控制报告,我国心衰患者中,有40.2%为射血分数降低的心衰,38.0%为舒张性心衰、21.8%为射血分数中间值的心衰。
以HFrEF、舒张性心衰及射血分数中间值的心衰(HFmrEF)进行亚组分析发现,三种类型心衰全因死亡率相似,基础疾病均以冠心病为主,占 55% 左右。
来源:
Cox 回归分析显示年龄、 肾功能不全病史、NT-proBNP ≥ 3 300 ng/L是女性重症心衰患者全因死亡的独立影响因素。
男女重症心衰患者基础疾病均以冠心病更多见;预后相似。
女性重症心衰患者高龄多,中位年龄比男性高 10岁,糖尿病、瓣膜病、心房颤动病史更多,血红蛋白、肌酐清除率和血尿酸较低。
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