盛学者研究发现(心梗患者心电图QRS波有转折或切迹,或提示预后不佳)
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此外,研究者指出,有N波的NSTEMI患者冠脉造影多为罪犯血管的完全或次全闭塞,因此,临床实践中有必要对NSTEMI患者进行风险分层以识别高危患者,进而改善其结局。
该研究共纳入416例经冠脉造影提示为左回旋支罪犯血管导致的急性心梗患者,其中包括156例STEMI,108例有N波的NSTEMI和152例无N波NSTEMI。
而且,有N波的NSTEMI患者,其肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶显著高于无N波者。
不过,有无N波的NSTEMI与STEMI的患者间心原性休克、心室颤动、室壁瘤、死亡发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。
研究显示,心电图出现N波的左回旋支罪犯血管导致的NSTEMI,梗死部位发生在左回旋支近中段比例高,梗死面积大,无复流发生率高。
所谓的N波就是,在左回旋支为罪犯血管的急性NSTEMI,心电图Ⅰ、Ⅲ、aVL或aVF导联QRS波群的终端部分出现的一个转折或切迹。它经过几个小时到几天的动态改变,甚至消失或变成S波。
研究者指出,该研究中有N波NSTEMI 患者无复流发生率高于STEMI及无N波NSTEMI患者,可能是由于有N波NSTEMI经常被认为是NSTEMI,而在发病相对晚的时间行冠脉造影及支架置入术。
心电图是心脏的语言,比如急性非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)时出现N波,不过中国医科大学附属盛牛铁生、付鹏等研究表明,N波的出现是个坏事。
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:付鹏,陈洁,张琳,等. 心电图有无 N 波对左回旋支罪犯血管导致的急性心肌梗死患者的临床意义. 中国循环杂志, 2018, 33: 1064-1068.
研究者强调,如果心电图上表现为有N波的NSTEMI,已经错过了最佳的PCI时间,建议按照 STEMI 的处理原则,掌握最佳的手术时机,最大限度的减少无复流的发生。
据相关研究报道,N波可能反映早期复极的遗传变异,也可能是由结构异常的心肌延迟去极化造成。
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