JAMA内科学子刊文章称(急性肾损伤后用RAS阻滞剂可减少死亡,但增加住院风险)
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者发现,应用RAS阻滞剂与急性肾损伤进展至终末期肾病无明显关联。
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急性肾损伤患者是慢性肾脏病、高血压、脑卒中和心血管病的高危人群,肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞剂有保护心脏和肾脏的作用,但其在急性肾损伤患者中是否有改善不良心肾预后的作用,目前并不明确。
该研究显示,住院期间诊断急性肾损伤的患者出院后6个月内如应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),2年后其全因死亡风险降低15%,但因肾脏疾病再次住院的风险却增加了28%,主要原因是急性肾衰竭、慢性心衰和高钾血症。
近期,JAMA内科学子刊上发表的一项加拿大研究提示,对于急性肾损伤患者,RAS阻滞剂有助于降低死亡风险,同时也增加因肾脏疾病而住院的风险。
来源:Sandeep Brar, et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With Outcomes After Acute Kidney Injury. JAMA Intern Med, October 27 2018.
研究人员指出,该研究说明,急性肾损伤后应用RAS阻滞剂有一定益处,但在应用过程中要监测肾脏并发症。
在该研究中,急性肾损伤定义为:住院期间血肌酐水平较住院前至少升高50%。
该研究纳入4.6万例急性肾损伤患者,平均年龄68.6岁,出院6个月内近一半(48%)的患者处方了ACEI或ARB。
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