WHO发布糖尿病强化药物治疗建议(二甲双胍和磺脲类药物不能控制血糖,可考虑使用DPP,4抑制剂,SGLT,2抑制剂等药物)
(4)采用人胰岛素来管理成人1型糖尿病和2型糖尿病患者的血糖。
近期,世界卫生组织(WHO)在《内科医学年鉴》发表糖尿病强化药物治疗建议,该建议将血糖控制列为关键,重点讨论了二线和三线药物推荐,包括二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂、噻唑烷二酮和胰岛素等。
(2)向使用磺酰脲和/或二甲双胍无法达到血糖控制的2型糖尿病患者处方人胰岛素治疗。
(3)如果不适合胰岛素,可加入噻唑烷二酮、钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂或二肽基肽酶-4抑制剂。
该建议还强调了生活方式改变在糖尿病管理中的作用及大多数2型糖尿病患者使用二甲双胍作为最佳一线药物治疗的重要性。
该建议推荐成人2型糖尿病患者在应用二甲双胍和磺脲类药物不能控制血糖,可考虑使用DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、噻唑烷二酮类和胰岛素作为二、三线治疗。
(5)当1型糖尿病或2型糖尿病患者使用人胰岛素经常出现严重低血糖时,可考虑使用长效胰岛素类似物。
来源:[1] Humphrey HH, et al. World Health Organization Guidelines on Medicines for Diabetes Treatment Intensification: Commentary From the American College of Physicians High Value Care Committee. Ann Intern Med. doi: 10.7326/M18-1148.
[2] Roglic G, Norris SL. Medicines for Treatment Intensification in Type 2 Diabetes and Type of Insulin in Type 1 and Type 2 Diabetes in Low-Resource Settings: Synopsis of the World Health Organization Guidelines on Second- and Third-Line Medicines and Type of Insulin for the Control of Blood Glucose Levels in Nonpregnant Adults With Diabetes Mellitus. Ann Intern Med.doi:10.7326/M18-1149.
同时,该建议为1型和2型糖尿病使用胰岛素类似物提供指导。
建议指出:
(1)对于有二甲双胍禁忌症或单用二甲双胍无法达到血糖控制的2型糖尿病患者,处方磺酰脲类药物。
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