Braunwald等四大咖预测心脏病学未来10年(只要有钱,人或许就不会死于心衰)
Braunwald对遗传风险评分预测治疗的临床益处充满信心。他指出,基因风险评分将帮助你找到谁将受益于这类药物的治疗。
他基于这些信息通过自噬基因的缺失建造了心肌病模型。
美国著名的心衰专家Milton Packer教授曾在ESC 2018的开幕式上说,我们预测未来追求的并不是预测的准确性,而是人类想象的力量。
自噬是一种细胞用来降解细胞内容物的生物过程,自噬功能受损会让细胞难以适应遗传和环境的压力,是许多慢性进展性疾病的起源。
在ESC2018上,Milton Packer教授、美国心脏病学专家Eugene Braunwald 教授、德国莱比锡大学心脏中心Gerhard Hindricks 教授和哈佛医学院Paul Ridker教授描绘了心脏病领域未来10年的最重要的可能进展。
Packer提到,诱导细胞自噬将成为治疗射血分数降低的心力衰竭的治疗方法。
他鼓励我们在集成数据监控方面深入开展工作,以深入了解这些过程。
他预言,随着心衰器械治疗设备的安全性和实用性的不断提高,在将来,只要有钱,就不会死于心力衰竭。
Packer还认为,射血分数保留心力衰竭可分为三个基本亚组,其机制不同,分别为弹性蛋白基因编码异常、蛋白积聚异常和慢性炎症导致的纤维化。
“许多缺血性心脏病患者可能仅是微血管病变,尤其是女性,”他说。
他指出,肥胖相关的射血分数保留心力衰竭与心外膜脂肪的炎症有关。抑制盐皮质激素抑制剂、钠/葡萄糖共转运体2(SGLT2)和肾胰岛素残基溶酶或为治疗措施。
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【预防】Paul Ridker:精确医学时代已经到来
他还预测,心力衰竭患者将不再由医生管理,而是由高度专业的护士进行管理。
【心力衰竭】Milton Packer:只要有钱,人或许就不会死于心衰
这样的阵势就像军队一样,但他认为,这并非为病人服务的最佳选择,因为我们需要以多种形式以及对疾病管理的方式与住院、门诊患者进行沟通。
事实上,我们已经有了促进自噬这一程序的药物如二甲双胍、SGLT2和雷帕霉素等。
他警告说,新型心力衰竭药物的研发将停滞,基于细胞和基因的治疗也将失败。
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“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
他还提到了一种降低低密度脂蛋白胆固醇的新药inclisiran,该药物的优势在于其作用的持久性,只需一年注射一次,可以持续使LDL-C 降低40%,这为高胆固醇血症患者带来了福音。
对于一个房颤患者的消融治疗的成功率, CMR会通过分析心房纤维化程度,将成功率分为低、中和或高。
他在一次扫描中完美的展示了同时显示代谢、灌注、炎症和心肌微钙化的画面。
他预测,糖尿病的治疗将基于五种不同类型,这五个亚型中,慢性肾脏疾病、微量白蛋白尿和冠心病的发展各不相同,因此监测和治疗措施也会有差异。
Paul Ridker说,精确医学是心血管疾病预防和治疗的综合方法,它把个体的遗传、生活方式和暴露作为心血管健康和疾病表型的决定因素。”
Braunwald认为,无钆心脏磁共振(CMR)负荷试验将会大显身手,该技术可区分冠状动脉大血管和微血管疾病。
他还认为CMR将成为一项关键技术,并将在大多数心脏病各个领域应用。
他还相信,街头小店也许会促进人们饮食和生活方式的改变,比如Black Barbershop研究发现,由理发师监测血压,由药剂师开处方可降低血压。
Hindricks预言,大量的生活方式和健康数据将由可穿戴设备产生,但是提醒我们要记住“测量不会改变结果”。
Ridker强调,我们面对的每一位患者都具有不同的表型特征,我们必须了解如何不同,然后选择适合每一个人的治疗方法。
“CMR将提高导管消融治疗的成功,实现个性化治疗” ,他说。
【心律失常】Gerhard Hindricks:大量健康数据将由可穿戴设备产生,但测量不会改变结果
他指出,这种基于社区的项目需要医院之外的投资。他以身作则,已经建立了一个社区健康中心,医护人员可以在那里就阿片滥用和降低胆固醇等话题进行讲座。
Hindricks教授展示了500张病床的医院照片,以及每年执行的24000例手术。
【冠心病】Eugene Braunwald:磁共振、基因评分和降脂新药
国产铁生物可吸收支架,可行、安全、有效!高润霖院士等公布3年结果
生物可吸收支架(BRS),是继裸金属支架后心血管治疗领域的第4次技术革命。但第一代聚合物生物可吸收支架的器械相关不良结局发生率较高。目前,全球生物可吸收支架的研究进入了一个低谷期,但在我国仍比较活跃。近期,阜外医院高润霖院士等发表了新型超薄药物涂层铁支架首次人体试验(IBS-FIM研究)的3年结果,初步证实了该类支架的可行性、安全性和有效性。肾动脉纤维肌性发育不良,中国和欧美患者特征不同!阜外医院蒋雄京等18年病例总结
肾动脉纤维肌性发育不良(FMD)是肾动脉狭窄的常见病因,而肾动脉狭窄常可导致严重、顽固性高血压及肾功能异常。近日,中国医学科学院阜外医院蒋雄京、陈阳等报告了该院2000~2018年142例肾动脉纤维肌性发育不良的临床和血管造影特征。研究发现,中国患者与欧美人群有显著差异,比如:诊断年龄更小、女性比例更低、血管受累局灶型比例更高、多系统血管受累比例更低、至少1处动脉瘤比例较高。阜外医院王浩等研究称,术中经食管超声心动图可即刻识别人工瓣膜功能异常
阜外医院王浩等研究提示,经食管超声心动图可及时确认心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常,协助判别内源性因素并指导外科补救。研究纳入13442例行心脏瓣膜置换术的患者资料,其中术后即刻人工瓣膜功能异常患者11例,急性围术期人工瓣膜功能异常(AIPVD)发生率为0.082%。11例患者中,机械瓣置换术8例,生物瓣置换术3例。这16种食物对心脏最有益
近日,MedicalNewsToday网站总结了有益于心脏健康的16种最佳食物。1、芦笋芦笋是叶酸的天然来源,有助于阻止同型半胱氨酸水平升高,而高同型半胱氨酸水平与冠心病和脑卒中等心血管病风险增加有关。2、豆类豆、豌豆、鹰嘴豆和小扁豆都能显著降低低密度脂蛋白或胆固醇水平。它们还富含纤维、蛋白质和抗氧化剂多酚,这些都有益于心脏健康。3、浆果杨进刚阜外2023-08-16 14:35:230000澳研究:保持健康饮食习惯,可预防30%慢性肾病
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