北大人民医院学者研究称（75岁患者不停跳搭桥术也有较好疗效）
杨进刚阜外来源：张国栋，陈彧，范桄溥，等. 75 岁以上高龄患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期事件对生存率的影响. 中国循环杂志, 2018, 33: 555-510.
北京大学人民医院张国栋等报道，即便对于75岁以上的高龄患者，在心脏不停跳的情况下（非体外循环）施行心脏搭桥术（冠状动脉旁路移植术）也能获得较理想的疗效和较高的中远期生存率。
Cox 多因素回归分析结果表明，再次气管插管或气管切开（HR= 4.387, 95%CI：1.876~10.259，P <0.010）是影响中远期生存的独立危险因素。
该研究回顾性分析2001-01 至2012-12 在北京大学人民医院接受单纯非体外循环下心脏搭桥术且年龄>75 岁的患者233 例, 男性173 例（74.25%），平均年龄（77.1±2.3）岁。
他们认为，所有常规体外循环下完成的单纯心脏搭桥术都可以尝试在非体外循环下完成。特别对于体外循环有顾虑的高危患者，已证实可以降低其手术死亡率、缩短监护时间和住院时间，更加充分地体现出这一术式的优势。
二元Logistic 回归分析显示，术前心律失常（OR=6.767，P =0.002）、术中及术后应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助（OR=4.292，P =0.040；OR=19.455，P <0.001）、重症监护病房（ICU）停留时间（OR=1.500，P =0.001）、呼吸机辅助时间（OR=1.004，P =0.002）、再次气管插管或气管切开（OR=30.000，P <0.001）、二次开胸（OR=26.750，P <0.001）、术后脑卒中（OR=5.889，P =0.041）是影响围手术期死亡的危险因素。
研究者指出，非体外循环下心脏搭桥术由于避免了体外循环，减少了手术创
该研究团队报告的233例患者中，围手术期死亡率为6.44%（15例）。平均随访7.75年，121例随访生存者术后1、3、5、8、10 年的累积生存率分别为90.99%、87.55%、85.31%、68.93%、56.70%。
伤和全身炎症反应，缩短了术后的恢复时间，近些年备受青睐，研究表明高龄患者行OPCAB 的近期效果满意。
合适最好！好胆固醇不能太高或太低！Stroke杂志开滦研究新分析
开滦研究一项新分析发现，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与脑卒中险之间的呈U型关系。平均HDL-C水平较低或较高均与缺血性和出血性卒中险增加。研究纳入了开滦研究中无卒中、心梗或癌症病史的96258人，平均年龄51.5岁，并在2006年、2008年、2010年、2012年、2014年和2016年重复检查了HDL-C。在10.7年的中位随访期间，发生了5012例卒中事件。青少年吸电子烟，或可中毒！？南京学者研究
电子烟对于很多青少年是新鲜的，刺激的。根据《中国吸烟危害健康报告》，电子烟的使用在我国呈现上升趋势。≥15岁人群现在使用电子烟的比例由2015年的0.5%上升到2018年的0.9%。2014年全国初中生电子烟使用率为1.2%。电子烟比香烟危害小，无伤大雅？近日南京医科大学附属逸夫医院邵旦兵、申前进等就报告了9例青少年电子烟中毒案例。内科学年鉴文章称，SPRINT研究中强化降压所致肾损伤是误诊
根据10月23日发表在《内科医学年鉴》在线版上的一项研究，在接受强化血压控制的患者中，肌酐水平升高可能是肾脏血流量降低的伪影，而不是真正的肾脏损害。研究者分析了SPRINT研究中发生CKD的162例患者，其中包括128例接受强化降压的患者，34例接受标准降压治疗的患者，并与162例在试验期间没有出现肾脏问题的患者作为对照。降低LDL-C，未增加出血风险！Stroke述评
都知道升高的“坏胆固醇”LDL-C不好，但是应用他汀将LDL-C降得低了，又会投鼠忌器，恐增加脑出血风险。这个担忧主要来自于一些流行病学研究及SPARCL试验。不过这种担忧似乎已经慢慢动摇了，之前有临床试验显示，降脂新贵PCSK9抑制剂即使将LDL-C降低到30mg/dL也未增加脑出血。而且欧洲相关指南建议糖尿病及其他高危患者的LDL-C靶标为<55mg/dL。深加工碳水化合物和甜食不利于血糖和血脂控制
近期，JEndoSoc杂志发表的一项研究称，与不健康饮食模式相比，健康饮食的糖尿病患者血糖和血脂控制更有效，其空腹血糖、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平较低，这些指标更容易达标。健康饮食模式是多摄入全碳水化合物、乳制品、白肉、鱼、水果和蔬菜。健康饮食组患者有更多的蛋白质、膳食纤维、ω-3脂肪酸、钙、镁、铁、钾、维生素C。不健康饮食模式以摄入深加工碳水化合物和甜食为主。
