JAMA刊文称(14年来房颤试验层出不穷,指南中A级证据产生寥寥)
图 14年来,房颤文章和随机试验数量
来源:Adam S. Barnett, et al. Quality of Evidence Underlying the American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Rhythm Society Guidelines on the Management of Atrial Fibrillation. JAMA Cardiol. 2017, 2(3): 319-323.
值得注意的是,可能是由于研究和治疗房颤具有挑战性,房颤指南落后于心力衰竭和不稳定性心绞痛的指南推荐,这两种指南中I类和A级推荐中的比例要高得多。
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JAMA杂志刊登文章,指出,从2001年到2014年尽管每年发表房颤的随机试验数量大幅增加,但在AHA/ACC房颤指南中,仅有8.8%为A级证据。
文章还指出,室率控制的证据有限。在2014年指南中,没有室率控制的A级证据,强调了房颤患者室率控制的不确定性。尽管在该领域进行了大量研究,但仍然不清楚严格的室率控制是否对某些患者群体有益。
作者认为,这些研究可能是规模不够大,或方法学不严谨,没有产生A级证据。
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