（ACC心电图培训,这是一个什么样的传导阻滞）
这个现象表示房室结双重生理（快径路和慢径路通道）。在第二个QRS波后跟随有一个异常的P波，考虑是快径路或希氏旁束上被阻断未下传的房性早搏（箭头所指）。
[1]Viljoen C, Smith R, Chin A. Reviewing the causes of electrocardiographic pauses. Cardiovasc J Afr, 2017, 28: 257-260.
该患者的心电图显示为窦性心律且合并窦率过缓，它有两个PR间隙：其中一个PR间隙相对较短约210 ms，另一个相对较长约440 ms。
D. 前壁心肌缺血
答案A不正确，因为PR间期并未出现逐步延长的现象，且没有出现P波脱漏。
图2 PCI术后心电图解读
B. 下壁心肌梗死
解析：
参考文献：
患者心电图显示右束支传导阻滞，除以此外下列哪一个选项正确？
此外，该患者心电图有右束支传导阻滞，但没有下壁的心肌梗死，aVF导联也没有出现有意义的病理性Q波。
A. II度房室传导阻滞，莫氏I型
冠脉造影提示左前降支狭窄80%，已予以扩张，并施行了支架植入术，术后心电图如图1。
[2]Wung SF. Brady arrhythmias: Clinical Presentation, Diagnosis, and Management. Crit Care Nurs Clin North Am, 2016, 28: 297-308.
C. 房室结双重生理/停搏
正确答案：C
这个早搏触发了沿慢径路缓慢传导的长PR心律。然后，慢径路阻滞、停搏，传导重新启动沿快径路通道开始，如图2所示。这一解释可以经电生理检查而得到进一步证实，但本例患者尚未完善电生理检查。
图1 PCI术后心电图
84岁老年男性患者，既往有高血压、高脂血症，并合并有膀胱癌，并在门诊接受化疗。本次因持续心前区不适伴有气促而就诊，超声心动图显示主动脉轻度狭窄左心室功能正常。
该患者可能有左房异常，可能存在轻微的心房起搏点游走，建议进一步完善相关检测。
冬眠心肌理论受到挑战！新英格兰医学杂志REVIVED-BCIS2研究：冠心病严重心衰，支架未改善预后
近期，新英格兰医学杂志的一项随机对照研究（REVIVED-BCIS2）发现，对于接受最佳药物治疗的严重缺血性左室收缩功能障碍有存活心肌的患者，冠状动脉介入（PCI）未进一步降低因全因亡或心衰住院风险。REVIVED-BCIS2研究发现，PCI并不能在药物治疗的基础上进一步促进左心室整体或节段功能恢复，以往的“冬眠心肌”理论受到了挑战。
杨进刚阜外2023-09-30 17:56:500000降压、减肥和降脂！柳叶刀发布全球女性心血管病报告
5月16日，《柳叶刀》杂志发表以“柳叶刀女性与心血管疾病重大报告：至2030年减轻全球负担”为题的文章，旨在至2030年帮助减轻心脏病、中风等心血管病的全球负担。【原文链接】心血管病患病情况2019年，全球约有2.75亿女士患有心血管疾病，即每10万名女士中有6402人患心血管病。杨进刚阜外2023-09-16 16:06:210000阜外病例讨论：年轻女性下肢间歇性跛行18年究竟为何？
阜外医院的医生接诊了一个“双下肢间歇性跛行伴劳力性心慌18年”的患者[1]。患者18年前产后始出现双下肢快速行走乏力，伴劳力性心慌气促，休息3~5min可缓解，轻体力活动未受限，未予重视。1年前开始散步500m左右即感乏力，伴心慌、偶伴头晕。3个月前因心慌、头痛再次就诊，行冠状动脉造影发现双侧锁骨下动脉闭塞，考虑多发性大动脉炎，才转诊至阜外医院。杨进刚阜外2023-08-15 10:21:470000欧洲血运重建指南：首选经桡动脉路径，所有介入都应使用药物支架，新型口服抗凝药地位提升，比伐卢定地位下降
ESC2018上，欧洲心脏协会联合欧洲心胸外科协会发布了2018年心肌血运重建治疗指南，包括经皮冠状动脉介入（PCI）和搭桥手术相关的药物、入路、术式、器械、影像学检查和适应证选择等。新指南的重要更新如下：1首选经桡动脉路径经桡动脉路径是冠脉造影和经皮冠状动脉介入的标准路径，除存在无法克服的原因之外，无论临床表现如何都首选经桡动脉路径。2所有介入治疗均推荐使用药物洗脱支架。有癌症，易房颤！韩国82万例患者研究
一项覆盖近82万例癌症患者的韩国全国性研究提示，与一般人群相比，癌症患者发生房颤的风险明显增加，尤其是血液系统恶性肿瘤（俗称血癌）、肺癌、食管癌、神经系统癌症患者。多因素回归分析显示，癌症是房颤的独立危险因素。癌症患者出现房颤的风险比一般人群增加了63%。研究者还发现，不同癌症患者的房颤风险存在差异。
