江苏学者（优化生物可吸收支架使用,可预防支架内血栓）
杨进刚阜外此外，多个专家共识指出应充分发挥血管内超声、OCT 等在精准评估病变、选择合适器械、判断置入效果（膨胀、贴壁、有无断裂、血管壁损伤 ）中的优势，指导 BRS 用于介入手术。
首先，接受生物可吸收支架治疗的患者必须经过严格的病变准备和充分后扩张。
氯吡格雷低反应的患者，可考虑使用替格瑞洛等新型抗血小板药物，对于那些无法严格坚持 DAPT 的患者，则不建议置入生物可吸收支架治疗。
生物可吸收支架（BRS）作为PCI史上第四次变革，有望克服金属药物洗脱支架诸多不足，但随着临床数据的积累，发现BRS术后发生支架内血栓的风险较高。临床上怎么做好预防和处理？
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转载：请标明“中国循环杂志”
作者指出，目前，尚无生物可吸收支架术后支架内血栓的治疗共识。对于早期支架内血栓的处理，大多可通过血栓抽吸或球囊扩张的方式尽快恢复血流灌注。对于术中生物可吸收支架断裂或出现冠状动脉夹层，补救性置入药物洗脱支架是较好的选择。
IT-DISAPPEARS研究中，97.9% 和 96.8% 患者进行了病变预处理和后扩张操作，结果早期支架内血栓的发生率达到了与新一代药物洗脱支架相当的低值（0.6%）。
最后严格的双联抗血小板治疗（DAPT）管理有助于减少术后支架内血栓的发生。目前临床上推荐生物可吸收支架术后至少维持 6 个月的 DAPT，但也有专家根据TROFI II 等研究结果强调，应至少持续 12 个月 DAPT。
但鉴于每位患者早期支架内血栓形成机制的不同，故需考虑“个体化”的原则，最终的治疗方案应综合影像学发现和临床情况来定。
其次，生物可吸收支架叠置具有促血栓作用，故应尽量减少 BRS 叠置的长度，以 1mm为佳。
同时，也期待随着器械及手术技术的改进和发展，研发更薄、支撑力更强的 BRS，推出更规范的操作原则，使支架内血栓的发生风险降到最低。
生物可吸收支架与现有药物洗脱支架的置入方法并不相同，优化生物可吸收支架置入对预防早期支架内血栓发生的意义重大。
徐州市第三人民医院张瑶俊、南京医科大学第二附属医院朱永翔等就此在本刊进行了阐述。
来源：朱永翔, 蔡金赞, 朱灏. 生物可吸收支架术后早期支架内血栓形成的可能因素及处理. 中国循环杂志, 2018, 33: 296-297.
看电视太久，小心得冠心病！荷兰研究发现
近日一项荷兰学者进行的研究再次提醒，经常看电视不是一件好事儿。研究者从久坐行为的遗传因素分析了看电视与冠心病之间的关系。研究显示，在平均看电视2.8小时基础上，每增加1.5小时，冠心病事件风险就相对增加44%。在考虑了文凭、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇水平、糖尿病及高血压等因素后，冠心病事件风险依旧。孤独者，易患糖尿病！英国研究
一项英国研究显示，孤独会增加得糖尿病的风险。研究显示，得糖尿病的人要比无糖尿病者更为感到孤独。UCLA孤独评分平均每提高1分，2型糖尿病发生风险增加41%。研究还发现，孤独的感觉是独立于年龄、性别、种族、经济状况、吸烟、体力活动、体重、饮酒、高血压和心血管疾病等因素之外的2型糖尿病预测因素。在考虑抑郁症状、独居生活和社交隔离等因素后，孤独感与2型糖尿病发病独立相关。孤独的危害等同于吸烟
人是群居动物，独处真是不大好。英国最新发表的系统分析研究提示，孤独和独处是冠心病和中风的危险因素，可使冠心病风险增加29%，中风险增加32%。研究者认为，孤独对心脏的影响近似于焦虑或从事压力极大的工作对心脏的影响。美国一项纳入30万人的研究提示，社会孤独感的危害等同于每天酗酒或每天吸烟15支，甚至比不运动所带来的危险还要严重。该研究表明，孤独的人血压比社交活跃的人高出30mmHg。吃得咸还会让人变胖，和变傻！
吃得咸总是有坏消息。近日，美国范德比尔特大学学者发现，吃得咸会让人变胖。而之前阜外医院社区防治部赵连成、周龙等也发现，吃得越咸越容易让人变胖，每天每多吃增加1g盐，超重和肥胖风险就增加4%。也许有人会想，吃得咸喝水就多，体重自然就上去了。但范德比尔特大学的研究者发现，吃得咸反而会减少口渴，更容易让人多吃，体重增加甚至发生代谢性综合征，而这都是演变为糖尿病或其他严重心血管病的前奏。兰州大学第一医院学者综述：中国胸痛中心建设能否肩负心梗救治重任？
兰州大学第一医院心血管内科张钲等人发表综述指出，在胸痛中心的基础上，以开展经皮冠状动脉介入术（PCI）医院为主导的急性心梗区域救治网络可能是适应当前中国部分地区的重要策略。作者指出，美国已有较为完善的急性心肌梗死救治网络体系，急性STEMI患者的病死率亦逐年下降。
