北大医院刘梅林等报告全国多中心研究(老年人50,mg阿司匹林也可有效抑制血小板聚集,且安全性好)
研究者介绍说,多项研究显示,阿司匹林的出血风险与剂量存在量效关系。而增龄是服用阿司匹林出血的危险因素。他们课题组既往研究显示,年龄≥80岁高出血风险的老年患者将阿司匹林由100 mg/d 更换至40 mg/d 后仍可明显抑制AA-Ag,而不良反应减少。
其中,服用阿司匹林肠溶片100 mg/d组的不良反应发生率明显高于阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d和100 mg/d两组(7.95% vs 3.36% vs 3.87%)。
研究显示,阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d和100 mg/d,以及阿司匹林肠溶片100 mg/d,均能有效抑制AA-Ag,而且,平均治疗14天后,效果相似。
在平均随访28天期间,整体受试者不良反应主要为轻微出血及胃肠道不良反应,未发生心血管事件及严重不良反应。
较多老年人需要服用阿司匹林防治心脑血管病,但又担心出血风险。如何平衡老年人心血管获益以及出血风险,合理使用阿司匹林是临床应充分考虑的问题。
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来源:陈夏欢,刘梅林,秦名芳,等. 小剂量阿司匹林对老年人血小板聚集率的影响和短期安全性评估:一项多中心随机对照临床研究.中国循环杂志, 2018, 33: 457-462.
近期北京大学第一医院刘梅林、陈夏欢等进行的研究显示,对于≥ 60 岁的老年人,服用阿司匹林50 mg/d 及100 mg/d 均可明显抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集率(AA-Ag),短期安全性较好,其中肠溶缓释剂型不良反应更低。
该研究共纳入≥ 60 岁、经临床评估需服用阿司匹林治疗患者1 194 例,随机给予阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d和100 mg/d,以及阿司匹林肠溶片100 mg/d治疗。
研究者建议,老年患者使用阿司匹林的剂量应个体化,对于高出血风险的个体应慎用阿司匹林进行一级预防,必要时应使用低于75 mg/d 并监测出血倾向和AA-Ag 等指导调整剂量。
转载:请标明“中国循环杂志”
就出血风险而言,均为轻微出血,但阿司匹林肠溶片100 mg/d组更为多见,为6.23%,而阿司匹林肠溶缓释片50 mg/d和100 mg/d两组分别为2.33%和3.09%。
适量饮酒伤脑,或因大脑铁蓄积!英国研究
既往大量研究证实,饮酒,即便是少量饮酒,也会伤大脑。7月14日,一项基于英国生物样本库近2.1万人的新研究揭示了饮酒伤脑的潜在机制:饮酒会导致大脑中铁蓄积,从而影响认知功能。该研究显示,每周酒精摄入量≥7个单位(1个单位=8g酒精)时,大脑中铁明显增加。杨进刚阜外2023-09-28 11:42:430000活得有意义,也可防病!欧洲心脏杂志述评
医学应该是带着温度的。怎样能引导和消除心血管患者的这般烦恼:“为什么得病的是我?”或“难道这种病是来惩罚我的?”近期,《欧洲心脏杂志》发表了一篇文章,讨论了一番身、心、灵(Heart,mind,andsoul)在心血管病治疗中的意义。文章指出,疾病虽病在“身”,但往往也会影响“心”。生病后人们常会深思生命的意义,以及与自我存在的意义。杨进刚阜外2023-09-19 08:05:020007Circulation:他汀研究20年随访,获益依旧!
目前,尽管指南建议无心血管病但低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平≥190mg/dl的人应用他汀进行一级预防,但并没有确凿的证据支持。近期,一项对WOSCOPS20年随访研究的最新分析表明,无心血管病但LDL-C水平≥190mg/dl的男性每日口服40mg普伐他汀,20年后,冠心病死亡风险降低28%,心血管死亡风险降低25%,全因死亡风险降低18%。中国心梗注册研究最新数据:3.5%心梗患者溶栓后出血,高龄患者风险高
对于心梗患者,“心肌就是生命”,溶栓在很多无直接PCI条件且无法在30min内实现转诊的患者,是首选的再灌注策略。不过溶栓出血率是否高,哪些患者容易发生出血?阜外医院杨跃进、何培源等研究显示,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受溶栓治疗,合并出血事件率较低,高龄(≥75岁)与使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)是出血的独立预测因素。确诊反射性晕厥,应该查动态血压!欧洲心脏杂志研究
反射性晕厥是晕厥最常见的原因,在普通人群中普遍,占晕厥的60%~65%。在大多数反射性晕厥患者中,发作时低血压起主要作用。直立倾斜试验可以发现低血压易感性(能触发反射性晕厥)。欧洲心脏杂志上一项研究提示,动态血压监测可以识别因低血压导致晕厥的患者。研究者发现,对于反射性晕厥患者,通过动态血压监测发现的收缩压骤降的发生率较高。与对照组相比,发生晕厥患者的收缩压下降低于90mmH发生率更高。杨进刚阜外2023-09-29 13:15:310000