中国磁共振安全管理专家共识(几乎所有冠脉支架和人工瓣膜做核磁安全)
其次,市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在≤3.0 T的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。
6.人工耳蜗:MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5 T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的;对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。
有其他植入物的人群的检查推荐:
首先,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在≤3.0 T的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
强铁磁性材料的动脉瘤夹禁用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T(含)以下的MRI检查。
4.输液泵和留置导管:输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料呈非铁磁性和弱磁性,行MRI检查安全;带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
2.牙科植入物:如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0 T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。
妊娠女性、儿童、昏迷患者、高热患者等特殊人群的检查推荐:
不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹,可先行X线平片检查,或查看近期颅脑X线平片、CT图像;
只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的,而且也不在射频辐射区域内或附近,可行MRI检查;
转载:请标明“中国循环杂志”
如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身(包括纹眼线),为了减少热量累积,建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温;同时告知受检者,MRI扫描可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊;
1.各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的,否则具有很大的危险性。
1.任何参与MRI检查的人员都必须去除所有金属附属物,如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、手机及类似电子设备、可移除的体表穿孔后佩戴的首饰、金属的药物传导片、含金属颗粒的化妆品以及有金属饰物的衣服等。
3.孕12周前酌情避免进行MRI检查;非早孕女性确有需要,可在1.5T以下MRI设备上进行检查。
4.儿童建议为其更换专用检查服,以确保不会将铁磁性金属玩具带入;陪伴儿童者也应根据流程接受安全筛查。
8.颅内动脉瘤夹:
5.考虑到射频场热效应,高热患者不宜行MRI检查,还需注意如下问题:
检查前,要将受检者体外所有不必要的导电材料移除;如果受衣服内含有不可拆卸的导电材料,建议为其更换特定的检查服;
5.骨科植入物:如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等,大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。
关于心脏方面的有以下几个推荐:
3.宫内节育器及乳腺植入物:金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影;乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属。
一些药物贴片中含有金属,为避免MRI扫描时贴片过热发生危险,一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷。
7.眼内植入物:磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。
中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》对此进行了阐述。
对于有动脉瘤夹但属性不明者,应谨慎评估风险-获益比,告知风险并让其签署知情同意书。
来源:中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组. 磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志, 2017,51(10):725-731.
磁共振成像(MRI)不像X线和CT有电离辐射,到底有多安全?为了治疗疾病,医生常常会植入很多“小玩意儿”,这些适合接受磁共振成像检查吗?
2.对于昏迷患者的MRI检查:情况允许待清醒;不清醒者建议为其查体,有瘢痕或畸形的部位可拍摄X线平片明确植入物情况;对无意识者密切观察;尽量选择场强较低的MRI系统进行必要的检查,严格控制扫描时间。
最后,目前心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。
共识指出,MRI环境中存在着许多潜在风险,有安全隐患,必需提升安全意识。
河北省人民医院学者称,胸痛但冠脉造影正常,应警惕这五种微循环功能异常
许多胸痛患者行冠状动脉造影时并不显示心外膜冠脉阻塞病变,这可能与冠状动脉微循环功能障碍相关。那么如何改善冠状动脉微循环功能障碍?河北省人民医院李树仁、马玉龙在本刊就此进行了阐述,并指出,临床上应对胸痛患者进行冠状动脉微循环功能评估,尤其对于行冠状动脉造影显示正常或接近正常的患者。冠状动脉微循环功能障碍主要分五型JACC真实世界研究:糖尿病合并多支冠脉病变,搭桥术优于介入治疗
既往发表的随机对照研究已经表明,对于糖尿病合并多支冠脉病变的患者,冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥术)优于冠脉介入治疗。近期发表在JACC上的一项来自真实世界的研究证实了这一结论。研究人员对加拿大一个大型数据库中的4661例接受冠脉血运重建的糖尿病患者的主要心血管结局进行了分析。加拿大研究:有冠心病的人,每隔20分钟应活动7分钟
走一走,坐一坐,看看电视,是很多冠心病患者的一天。但这种几乎坐着不动的生活方式是不利于康复的。近日,在加拿大2018心血管大会上报道的一项研究称,冠心病患者每隔20分钟起身随意活动7分钟,有利于康复延寿。为什么是每隔20分钟起身活动7分钟?研究者介绍说,久坐会损寿,而坐一会适当活动活动会降低久坐所致风险,特别是在一天最少消耗770千卡热量的情况下。三成心血管急诊,与高血压未控制相关!美国2060万急诊患者分析
近日,发表在JAHA上的一项对2060万初步诊断心血管病的急诊患者进行分析的研究显示,多是由于高血压控制不佳惹出的“祸”,约30%的诊断与高血压相关。研究发现,13%的人是由于原发性高血压来看急诊的,而非其他疾病引起的高血压。男性患者除了心血管病外,多合并糖尿病等其他疾病;在女性,肥胖、高血压以及脑血管病更常见。杨进刚阜外2023-09-30 13:17:120000脂肪肝,是心血管风险增强因素!美国心脏协会声明
4月14日,美国心脏协会(AHA)首次发布科学声明,阐述了非酒精性脂肪性肝病(简称“脂肪肝”)与心血管风险之间的关系。1、全球超1/4成年人有脂肪肝该声明指出,全球25%以上的成年人有脂肪肝。肥胖和代谢综合征患病率高的地区,脂肪肝患病率也高。2、肝酶不能诊断脂肪肝声明指出,大多数脂肪肝未被诊断。杨进刚阜外2023-09-28 13:25:050000