心梗不能及时介入?应先溶栓再转院!31项试验Meta分析
对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,直接经皮冠脉介入治疗(PCI)是最好的治疗策略。但是,在没有办法及时行直接PCI的情况下,需要先用药物溶栓,然后转运至可施行PCI的医院进一步治疗。 溶栓后2小时内进行PCI,称为易化PCI;溶栓后2~24小时再行PCI,则称为药物介入策略(pharmacoinvasive approach)。 上海仁济医院何奔教授公布的EARLY-MYO-I研究发现,对于症状发作6小时内、但介入治疗相关延迟超过1小时的STEMI患者,给予药物介入策略,即先给予半量阿替普酶溶栓,溶栓成功后3-24小时行早期介入治疗,与直接急诊介入治疗的疗效相似。 近期发表在《美国心脏协会杂志》上的一项包含31项相关随机临床试验的多变量网络Meta分析提示,在STEMI患者没有条件及时行直接PCI时,药物介入策略可能是最佳的选择,它比易化PCI和单纯溶栓治疗更安全、有效。 分析显示,在STEMI的上述四种治疗策略中,直接PCI在降低死亡、非致死性再发心梗、中风风险方面最有效。与单纯溶栓治疗组相比,直接PCI组死亡、非致死性再发心梗、中风风险分别降低27%、62%、62%。 在剩下的三种治疗策略中,药物介入策略是更优的选择。与单纯溶栓治疗组相比,药物介入策略组死亡风险降低21%。 而在溶栓后的两种早期介入策略中,药物介入治疗下的不良事件发生风险明显低于易化PCI。 例如,基于Bayesian模型的分析显示,易化PCI组中总死亡风险估计高达24.2%,而药物介入治疗策略组中仅6%。同样,易化PCI组中中风和大出血风险分别高达16.3%和77.4%,而药物介入策略组中分别为11.1%和19.8%。 在上述四种STEMI的治疗策略中,大出血风险无明显差异,但易化PCI组有更高的出血趋势(OR=1.51,95% CI:0.93~2.46)。 研究者指出,对于STEMI患者,毫无疑问,及时行直接PCI是最佳的策略。但在不能及时行直接PCI的情况下,溶栓后早期进行介入治疗优于单纯溶栓,但溶栓和PCI间的时间间隔是关键。 该研究纳入的31项相关随机临床试验中,接受单纯溶栓治疗、直接PCI、溶栓后早期介入治疗的患者分别有4212例、6139例、5006例,其中接受易化PCI的患者2259例,接受药物介入策略的患者2747例。这些患者都是发病12小时内就诊。 来源:Comparison of Reperfusion Strategies for ST‐Segment–Elevation Myocardial Infarction: A Multivariate Network Meta‐analysis. J Am Heart Assoc, 5 June 2020
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FDA警示激光笔光束灼伤儿童眼睛
激光笔,在演讲时颇有用武之地,不过让儿童拿来当玩具就不大妙了。近日,美国食品药品管理局(FDA)发布警告指出,激光笔发出的光有损视力和皮肤。FDA之所以发出这样一条警告,是因为有很多家长对此不以为意,让孩子随意拿着玩,而且当激光笔通过镜面或金属表面反射后,光束可能会更强烈。新版中国糖尿病防治指南发布:降压目标130/80 mmHg,不推荐HbA1c诊断糖尿病,中医药写入指南
近期,中华医学会糖尿病学分会正式发布了《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》。新指南纳入了最新的中国人群的研究结果,更新了高血糖的诊断流程,并首次将中医药写入指南。糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致,并由心血管专科医师撰写相应章节。糖尿病年轻化新指南引用CDC等机构于2017年发表于JAMA上的流行病学数据:我国成人2型糖尿病患病率10.9%,且男性高于女性。杨进刚阜外2023-08-14 13:22:01
0000中国慢病研究:男士入睡困难,糖尿病风险增63%
已经有多项国外研究表明,睡眠质量不佳或睡眠时间不足与糖尿病有关。来自“中国慢性病前瞻性研究”苏州市项目点的一项分析也发现,入睡困难、容易早醒、经常打鼾者的糖尿病风险增加。入睡困难的男士糖尿病患病风险最高,为63%,容易早醒者增加37%,打鼾者增加16%,有这些睡眠障碍的女士风险依次增加48%、31%和39%。怎么判断高危从业人员心脏病?预防的新兴领域
职业心脏病学是一个新兴领域,是传统的心脏病学与特定职业的疾病预防和风险管理的交叉领域。近期,《欧洲预防心脏病学杂志》的一篇文章指出,部分职业人群或许应定期体检并进行监测,以预防心血管事件。文章指出,某些职业可以说是“危险”或“高危险”行业。这是由于工作性质和/或工作环境的问题,有可能发生灾难性的心血管病。