CSPPT研究亚组分析（吸烟男性高血压患者需要增加叶酸剂量以降低卒中风险）
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总体上看，对于不吸烟但叶酸缺乏的患者，补充叶酸可降低卒中风险64%；但对于叶酸正常的吸烟者，补充叶酸仅降低31%的卒中风险。
吸烟者和非吸烟者的体内叶酸水平与首次卒中的关系
研究者指出，与从不吸烟者相比，吸烟者可能需要更高剂量的叶酸，从而更大程度的降低卒中风险。
来源：Zhou Z, Li J, Yu Y,et al. Effect of Smoking and Folate Levels on the Efficacy of Folic AcidTherapy in Prevention of Stroke in Hypertensive Men. Stroke. 2018,49(1): 114-120.
吸烟和不吸烟者治疗后首次卒中发生率的差别
研究中，8384的男性患者随机接受依那普利10 mg联合叶酸0.8 mg或单用依那普利10 mg。主要研究终点为首次卒中。中位治疗时间为4.5年。研究将曾经吸烟者和正在吸烟者统称为吸烟者。
中国卒中一级预防研究（CSPPT）最新分析发现，吸烟和基线叶酸水平对于卒中的影响有交互作用，吸烟的男性高血压患者需要应用更高剂量的叶酸以降低卒中的风险。
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研究发现，吸烟者和非吸烟者的体内叶酸水平与首次卒中的关系有很大的不同。在校正混淆变量后，非吸烟者随着基线叶酸水平的升高，卒中的风险下降（HR, 0.89; 95% CI, 0.79–0.99; P =0.043)。对于非吸烟者，基线叶酸水平高是卒中的保护因素。而吸烟者则未见到这一关系。
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