河北医大二医傅向华等发现(桡动脉介入治疗时桡动脉痉挛率达75,硝酸甘油可有效缓解痉挛)
内的血管损伤应引起临床重视。目前桡动脉痉挛的预防包括穿刺前充分的麻醉、亲水涂层鞘管及血管扩张剂的应用。
OCT显示,桡动脉痉挛时,痉挛血管与正常血管呈渐进式延续,可以清晰显示弥漫性和局限性血管痉挛。研究人员认为,这两种痉挛形式都是由重到轻的过渡形式。
在该研究中,他们向桡动脉内部注射硝酸甘油后,血管面积比平均增大约50%,血管中膜厚度也明显变薄,接近正常血管中膜。由于中膜平滑肌只是形态发生了变化,平滑肌的总量并没有实质改变,所以痉挛时和缓解后的血管中膜总面积并没有差异。
桡动脉痉挛是经桡动脉冠脉介入术中常见的并发症,尤其在穿刺和导丝导管上行过程中容易出现,可引起穿刺失败、前臂疼痛、内膜损伤。据报道,桡动脉痉挛发生率可达20.0%~51.3%。
河北医科大学第二医院心内科傅向华、毕希乐等人通过光学相干断层成像(OCT)检查发现,在经桡动脉行冠脉介入治疗的过程中,桡动脉痉挛发生率高达75%,而硝酸甘油这一扩血管药物可有效缓解桡动脉痉挛。
该研究纳入20例经桡动脉冠脉介入治疗术后行桡动脉OCT检查的患者,其中桡动脉痉挛占15例,桡动脉内膜撕裂1 例。
来源:毕希乐,樊延明,汪雁博,等. 光学相干断层成像观察经桡动脉冠状动脉介入术后硝酸甘油对桡动脉结构的影响. 中国循环杂志, 2018, 33: 36-40.
作者指出,实际中术者常通过触觉感受导丝、导管上行的阻力和桡动脉搏动的强弱判断桡动脉痉挛很容易受个人主观因素影响,桡动脉痉挛在实际中被大大低估。
研究者强调,“桡动脉痉挛的预防胜于治疗。”他们指出,在无鞘保护区域
0000
评论列表
共(0)条相关推荐
Circulation刊登冠脉介入后房颤抗栓白皮书:首选双联抗栓,新型抗凝药物优先
近期,Circulation刊登了接受冠状动脉介入治疗的心房颤动患者的抗栓白皮书。在评估口服抗凝药物和抗血小板治疗持续时间的关键临床试验结果后。专家组做出了重要更新,建议大多数患者应考虑在出院时采用双联抗栓方案(口服抗凝药加P2Y12抑制剂)。以下为该专家共识的十大建议:1、对于需要使用口服抗凝药物且接受支架治疗的房颤患者,大多数患者应在出院后采用双重治疗方案,即抗凝药物加P2Y12抑制剂。杨进刚阜外2023-08-19 15:32:070000减肥可防关节炎!美国研究
根据《2015年中国骨关节炎防治认知白皮书》数据,我国60岁以上老人中,有一半以上的人在不同程度上患有该病。我国骨关节炎的发病约占总人口的10%,约1亿人。近期,波士顿大学公共卫生学院的一项最新研究表明,减肥可以降低患关节炎的风险,而且减肥要趁早。美糖尿病协会更新高血压治疗声明:四类降压药物可降心血管风险
近期,美国糖尿病协会(ADA)发表了新的糖尿病患者高血压治疗立场声明,这是对2003年立场声明的更新。新立场声明的要点如下:1、所有糖尿病患者在每次就诊时都应测血压。为避免白大衣高血压,所有的糖尿病患者应在家中自测血压。2、初次评估高血压时需要测量立位血压。有体位性低血压症状,或此前确诊体位性低血压的患者需要监测立位血压。杨进刚阜外2023-08-10 17:11:590000美国糖尿病协会声明:超重或肥胖儿童青少年若应筛查糖尿病
近日,美国糖尿病协会(ADA)就青年2型糖尿病的管理发表了一项声明。该声明由六位儿科内分泌学和心理学家,回顾分析了260多篇文献、共识等后进行了撰写。声明指出,青年2型糖尿病与成人2型糖尿病发病机制、发展过程等有很大差异,病情发展更为激进,β细胞功能恶化更快,对降糖药物反应更差,而且并发症风险更高。新英格兰医学杂志研究:重症患者输注生理盐水影响肾功能
近期,范德堡大学医院在新英格兰医学杂志发表两篇文章比较了平衡晶体溶液(乳酸林格氏液/血浆Lytea平衡晶体液)和生理盐水(0.9%NaCl生理盐水)在非重症成年和重症成人患者中的效果。这是第一项比较静脉输液液体的效果的随机、多交叉试验。