75(的先心病患儿在1周内死亡,但这么严重的先心病阜外医院也能治)
患者手术后肺动脉收缩压显著降低。平均随访(19.8±13.9)个月时,8例患者术后主动脉弓部压力阶差平均(11.2±4.7)mmHg。
8例患者中男性4例,其中<1岁者6例,这6例平均体重为5.7 kg;>1岁者2例,平均体重14.6 kg。所有患者术前均有反复呼吸道感染史。IAA分型:A 型6例,B型2例;APW分型 II 型6例,III 型 2例。
8例均采用胸正中切口,深低温停循环选择性脑灌注,一期同时纠治先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗及合并畸形。术中体外循环时间(127.0±18.5)min,主动脉阻断平均时间(78.0±14.1)min。
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术者指出,尽早明确诊断、积极外科手术治疗以及术后严格监控和管理是成功关键。
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一个人如果得了先天性主动脉弓中断(IAA),比较不幸,因为75%的患者出生后1周即死亡;可是如果再合并主动脉肺动脉窗(APW),那更是雪上加霜,手术不仅复杂,死亡率高。不过,死神还是拗不过阜外医院小儿心脏外科中心的“妙手”。
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
研究显示,该中心一期手术可以彻底矫治先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗,而且操作简便,效果良好。
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来源:张旌,王菊,施浩,等. 先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗一期手术治疗经验. 中国循环杂志, 2017, 32: 1213-1216.
随访期间患者左心室功能正常,左心室射血分平均(65.8±2.5)% ,无残余心内畸形,也未发生主动脉狭窄及气管压迫等并发症。
合并其它心脏畸形包括动脉导管未闭8例,右肺动脉起源于升主动脉5例,二尖瓣关闭不全4 例,三尖瓣关闭不全1例。8例患者均合并重度肺动脉高压,术前肺动脉收缩压平均值(83.1±8.3)mmHg。
有1例患者术后1个月因大量心包积液再次入院行心包开窗术,术后恢复良好。
在2009-01 至2016-08,该中心手术治疗了8例先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗患者,手术年龄最小者3个月,最大者为4.5岁。全部无手术死亡,无肺动脉高压危象及心功能衰竭等并发症。
儿童睡不足9小时,伤脑、伤情绪!Lancet子刊研究
孩子们熬油点灯卷分数渐成常态。而近日一项发表在Lancet子刊的研究提醒,这么做无异于杀鸡取卵,缺乏睡眠会持续损害大脑健康及认知能力的发展。研究显示,睡眠时间不足9小时的学龄儿童,与每晚睡够9~12小时者相比,在负责大脑记忆、注意力、情绪调控、决策与解决问题等区域的灰质体积要小。而且这些差异在随访两年后仍然存在,也就说睡眠不足会造成远期危害。注:红色部位为受到睡眠不足影响的脑部区域杨进刚阜外2023-09-28 17:11:03
0000【文件下载】欧洲发布心血管病防控15个战略重点:穿戴设备被寄予厚望
近期,同济大学副校长陈义汉院士为中国循环杂志撰写述评指出,中国心血管疾病防治研究遇到了千载难逢的大好机遇,但是也面临着十分严峻的挑战。他认为研究的关口严重后移,应该把防治研究的重点放在一、二级预防层面,而不是三级预防层面。杨进刚阜外2023-08-26 13:00:52
0000美国心脏协会声明:心脏骤停应视为最严重的急性冠脉综合征
近期,美国心脏协会(AHA)发布了心导管室在管理院外心脏骤停患者中作用的科学声明。声明指出,严重冠心病是院外心脏骤停的潜在诱因,尤其是在可电击复律的心脏骤停。并指出,有室颤/无脉室速(VF/pVT)的院外心脏骤停,应被视为最严重的急性冠状动脉综合征,因其存在严重的冠状动脉病变和急性冠状动脉血栓事件(见图)。图心室颤动/无脉室性心动过速(VF/pVT)患者的冠心病负担杨进刚阜外2023-08-26 12:23:11
0000心梗出院后2周,是再梗“高危”期!JAHA杂志研究
美国一项研究提示,对于急性心梗患者,大多数心梗复发(再梗)发生在出院后2周内,出院后前2天复发的风险最高。研究发现,冠脉支架相关事件是再梗的主要原因。研究分析了6626例急性心梗患者,在出院后90天内,168例患者再梗。患者平均年龄(65.1±13.1)岁,37%为女性。研究发现,与接受血运重建的患者相比,药物治疗患者在90天内再梗的风险较高。运动多,冠脉钙化增加! Heart研究
冠状动脉钙化积分,常被用于评估心血管病风险。但Heart上一项述评也抛出了一个问题:“用冠脉钙化积分来评估风险,是否应该停止了?”这篇述评主要针对同期发表在Heart的一项美韩研究,该研究显示:运动会加速冠状动脉钙化沉积,即让斑块变硬。研究共纳入25485名无心血管病的成年人,男性占89%。其中47%体力活动不活跃,38%中等程度活跃,15%较为活跃(相当于每天跑步6.5公里)。