75(的先心病患儿在1周内死亡,但这么严重的先心病阜外医院也能治)
患者手术后肺动脉收缩压显著降低。平均随访(19.8±13.9)个月时,8例患者术后主动脉弓部压力阶差平均(11.2±4.7)mmHg。
8例患者中男性4例,其中<1岁者6例,这6例平均体重为5.7 kg;>1岁者2例,平均体重14.6 kg。所有患者术前均有反复呼吸道感染史。IAA分型:A 型6例,B型2例;APW分型 II 型6例,III 型 2例。
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8例均采用胸正中切口,深低温停循环选择性脑灌注,一期同时纠治先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗及合并畸形。术中体外循环时间(127.0±18.5)min,主动脉阻断平均时间(78.0±14.1)min。
来源:张旌,王菊,施浩,等. 先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗一期手术治疗经验. 中国循环杂志, 2017, 32: 1213-1216.
一个人如果得了先天性主动脉弓中断(IAA),比较不幸,因为75%的患者出生后1周即死亡;可是如果再合并主动脉肺动脉窗(APW),那更是雪上加霜,手术不仅复杂,死亡率高。不过,死神还是拗不过阜外医院小儿心脏外科中心的“妙手”。
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合并其它心脏畸形包括动脉导管未闭8例,右肺动脉起源于升主动脉5例,二尖瓣关闭不全4 例,三尖瓣关闭不全1例。8例患者均合并重度肺动脉高压,术前肺动脉收缩压平均值(83.1±8.3)mmHg。
随访期间患者左心室功能正常,左心室射血分平均(65.8±2.5)% ,无残余心内畸形,也未发生主动脉狭窄及气管压迫等并发症。
在2009-01 至2016-08,该中心手术治疗了8例先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗患者,手术年龄最小者3个月,最大者为4.5岁。全部无手术死亡,无肺动脉高压危象及心功能衰竭等并发症。
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
研究显示,该中心一期手术可以彻底矫治先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗,而且操作简便,效果良好。
术者指出,尽早明确诊断、积极外科手术治疗以及术后严格监控和管理是成功关键。
有1例患者术后1个月因大量心包积液再次入院行心包开窗术,术后恢复良好。
阵发性房颤需重新定义?JAMA子刊研究称,房颤持续超1天,消融效果就差
杨进刚阜外2023-09-06 18:08:16
0000高危糖尿病前期患者,强化生活方式干预有益!德国研究
近期,一项德国研究显示,强化生活方式干预有助于糖尿病前期高危患者改善血糖水平,从而延缓甚至预防2型糖尿病。早期,Nature医学子刊发表德国研究提出,糖尿病前期应分为6种病生理亚型,不同亚型人群的糖尿病和并发症发生风险存在明显差异。高危人群胰岛素分泌过少,胰岛素抵抗,有脂肪肝,进展为糖尿病的风险最高。生活方式干预可以预防2型糖尿病,但对生活方式干预的反应因风险亚型而异。手劲儿小提示有糖尿病风险!天津慢性炎症与健康促进队列研究
糖尿病前期是我国日益严重的健康问题,是糖尿病和心血管疾病的高危状态。在以前的研究中,低握力与糖尿病有关。近期,天津医科大学公共卫生学院学者发表研究称,握力同样可以预测糖尿病前期。握力可能是筛查糖尿病前期个体的有用指标。研究纳入了2013-2016天津人群慢性炎症与健康促进队列研究共有27295名20~90岁的参与者。防心衰猝死,“新四联”可替代ICD?欧洲心衰杂志文章
对于射血分数降低的心衰患者来说,预防猝死至关重要。对于接受最佳药物治疗至少3个月后左室射血分数仍≤35%、NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级、预期寿命>1年的非缺血性心肌病患者,当前指南建议植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)来预防猝死。治疗心衰,要尽早启动新四联治疗!美国心衰协会专家观点
近期,在美国心衰协会2020年会上,多位专家建议,一旦确诊射血分数降低心力衰竭,应立即启用四联疗法,即在“金三角”(β受体阻滞剂、ACEI/ARB和醛固酮受体拮抗剂)的基础上,加用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。SGLT2i包括恩格列净、达格列净和卡格列净等。之前的医保局专家“灵魂砍价”药物就是SGLTi中的达格列净。