安贞医院杜杰等Circulation发文称(新标记物有助区分肺栓塞和主动脉夹层)
当sST2阈值为34.6 ng/mL时,sST2的敏感性为99.1%,特异性为84.9%,阳性预测值为68.7%,阴性预测值为99.7%,阳性似然比为6.6,阴性似然比为0.01。
在这项研究中,研究者共纳入1360例患者,其中包括1027例回顾性研究对象,和列入前瞻性验证队列的333例疑似急性主动脉夹层患者。
研究显示,在症状出现的24小时内,急性主动脉夹层患者的sST2水平显著高于急性心梗(129.2 vs 14.7,P<0.001)或肺栓塞患者(88.6 vs.9.3,P<0.001)。
转载:请标明“中国循环杂志”
在急诊时CT和磁共振成像缺乏情况下,D-二聚体可对区分主动脉夹层和急性心梗助一臂之力,但却还是对肺栓塞和主动脉夹层傻傻分不清。有无更好的办法?
[1] Wang Y, Tan X, Gao H, et al. Magnitude of Soluble ST2 as a Novel Biomarker for Acute Aortic Dissection. Circulation. 2017 Nov 16.
与急诊24小时内所有对照患者相比,sST2预测急性主动脉夹层患者ROC曲线下面积为0.97,D-二聚体为0.91,肌钙蛋白为0.50。
急性主动脉夹层如未及时诊治,死亡率高达30%~50%,因此尽早诊断很重要,但是如何与急性心梗、肺栓塞这些突发性剧烈胸痛很好区分?
来源:
[2] 李超, 彭瑜, 张钲. 可溶性生长刺激表达基因2蛋白与急性心肌梗死的研究进展. 中国循环杂志, 2017, 32: 200-202.
sST2作为IL-33的诱骗受体,可阻断IL-33/ST2通路,加重心肌重塑和心功能障碍,并与增加心衰、心肌梗死、心血管性死亡等不良心血管事件的发生相关。
在前瞻性验证组中,急性主动脉夹层患者sST2升高最明显,远高于急性心梗、肺栓塞和心绞痛患者(均P<0.001)。
11月16日,Circulation在线发表了北京安贞医院心肺血管疾病研究所杜杰和北京大学公共卫生学院高培等的研究结果。他们的研究显示,对于急诊疑似主动脉夹层的患者,可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)的总体诊断性能优于D-二聚体或肌钙蛋白(cTnI)。
ST2是白细胞介素(IL)-1受体超家族成员,主要有跨膜型ST2(ST2L)和可溶性ST2(sST2)两种亚型。ST2基因在心肌细胞和心肌成纤维细胞遭受机械张力时均会上调表达。
香港研究:二手烟危害儿童眼睛
二手烟的危害可谓罄竹难书,近日一项来自香港中文大学的研究又添一条罪证:二手烟危害儿童眼睛。研究显示,在考虑年龄、性别、体重指数和出生体重等影响因素后,二手烟暴露与眼部脉络膜变薄有关,同时脉络膜的变薄也与家庭吸烟者人数增加、吸烟数量增加有关。而脉络膜层之于眼睛健康非常重要,其主要功能是为视网膜提供氧气和营养,并调节温度和眼压。规律运动 保持体重稳定,“1 1>2”!韩国研究
规律运动和维持健康体重,是保持身体健康的两大重要法宝。11月18日,韩国学者发表在欧洲预防心脏病学杂志上的一项覆盖650万人的研究表明,在规律运动的同时,如果能维持体重不出现较大的波动,在降低死亡风险方面,能起到“11>2”的效果。杨进刚阜外2023-09-21 10:20:500001【全文下载】新版肾动脉狭窄诊断和处理中国专家共识出台:应用中国标准
随着人口老龄化和血管影像技术的普及,临床实践中发现的肾动脉狭窄患者越来越多。由于肾动脉狭窄的病因多样,临床表现缺乏特异性,治疗策略上仍有较大争议,已有的相关指南和共识对肾动脉狭窄的处理意见也不一致。因此,中国医疗保健国际交流促进会血管疾病高血压分会近期制定并发布了肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识(【下载链接】)。该共识的要点包括:心肌内出血:可导致严重微循环障碍!
急性心梗患者接受急诊冠脉介入治疗(PCI)后,半数以上患者远端冠状动脉微循环未得到有效恢复,进而增加不良预后风险。而心肌内出血是心肌微循环障碍最严重的类型,并可维持数月,严重时可发生心肌内血肿,甚至心肌穿孔。河南中医药大学第一附属医院关怀敏、张磊介绍,很多研究显示,无心肌再灌注治疗,就无心肌内出血发生。杨进刚阜外2023-09-28 09:45:590000心肌梗死定义引争议!新英格兰医学杂志刊登ISCHEMIA试验四篇文章
比较药物和有创方法疗效的国际性研究(ISCHEMIA)在去年美国心脏学会(AHA)年会公布后,其4项临床试验结果于3月30日在线发表于《新英格兰医学杂志》。主论文的结论没有改变。即:在中度或重度缺血的稳定型冠心病患者中,在中位3.2年期间,与初始保守治疗策略相比,初始有创治疗策略未降低缺血性心血管事件或全因死亡风险。杨进刚阜外2023-09-03 09:07:030001