DYSIS（China研究,东北医生对LDL,C控制目标的认知较差）

近期，胡大一等发表了DYSIS-China研究最新分析。该研究显示，患者血脂达标与临床医生对指南推荐的LDL-C控制目标知多少有关，而在我国不同地区、不同级别医院、不同科室、不同职称的医生对此参差不齐。

在不同地区不同医院中，不同职称的医生也是有所差异，住院医生这方面还需提升。

图 不同地区的医生中，认为指南所推荐LDL-C控制目标是临床重要参考的比例

在这项研究中，60%以上10年心血管病风险极高危患者（伴有糖尿病或急性冠脉综合征的心血管病患者）和45%以上的高危患者（10年心血管病风险在10%~15%的冠心病患者），LDL-C未能达标。

研究显示，在所调查的900余位医生中发现，认为指南所推荐LDL-C控制目标是临床重要参考的比例在一级医院的医生中最低，为65.4%，相应患者达标率也最低为47.7%。

临床医生对LDL-C控制目标越清晰，患者LDL-C达标率也越高。

转载：请标明“中国循环杂志”

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

研究者发现，全国不同地区的医生就LDL-C控制目标的认知程度和患者达标率，差异不小，其中东北地区较低。

研究者指出，这项研究再次强调，临床医生对指南所推荐LDL-C目标的认知是实现患者血脂达标的重要因素。这也提示，基于不同区域、不同级别医院、不同科室和职称的医生要不断强化这方面的认知。

来源：DingR, Ye P, Zhao S, et al. Effect of physician characteristics and knowledge onthe quality of dyslipidemia management and LDL-C target goal achievement in China: Subgroup analysis of the Dyslipidemia International Study. J Glob Health. 2017 Dec;7(2):020702.

该研究纳入了25317例已服用调脂药物多于3个月的血脂异常患者，患者相应就诊医院级别、接诊医生专业、职称以及患者病史、用药等均记录在案。其中分析了不同级别医院6个科室共926位医生对LDL-C控制目标的掌握程度。

另外，在所有调查医生中有74.5%认为，让LDL-C达标很重要，并对83.4%的患者设定了管理目标，但在不同科室中达标率却差异较大在41.5%~66%不等。其中，内分泌科医生反差最大。

此外进一步分析可见，一级医院的医生、内分泌科医生以及东北地区的医生所认为的LDL-C控制目标与指南所推荐的一致性也最低。而对LDL-C控制目标了解与指南所推荐保持一致的医生，其接诊患者LDL-C达标率也显著更高（60.4% vs 31.1%）。