全国内科医生心衰知识大调查（答对,阻滞剂目标剂量的医生不到半数）

阜外医院张健、甘天翊等全国内科医生心衰知识大调查发现，我国内科医生对心衰发病机制、诊断评估、药物治疗和非药物治疗等方面都表现出不同程度的知识欠缺。

调查问卷内容根据《2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南》设定，并充分采纳了参与指南编写修订专家的建议。

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

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此外，心衰诊断评估方面两个题（诊断心衰的临床症状和对心衰有肯定意义的检查）的完全答对率均低于50%。

1 AHA心衰分期

这些医生分布于不同等级医院（社区医院、二级医院和三级医院，分别占5.4%、26.5%、68.2%）、不同专业领域（全科医生、内科医生和心血管专科医生，分别占62.1%、28.8%和9.1%）和不同职称级别（主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师，分别占28.2%、43.6%、51%、7.9%）。

附表

研究纳入参加中国心力衰竭注册登记研究的88家2146名医院内科医生进行问卷调查。

来源：甘天翊，刘妮妮，张宇辉，等.内科医生对心力衰竭指南知识的掌握情况调查, 2017, 32: 952.

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

唯一完全答对率超过60%的是CRT的适应证，尤其是三级医院专科医生对CRT的认知程度较高。

AHA心衰分期的完全答对率仅为36.3%。

5 地高辛推荐用于：

此外，职称和年龄较高的医生答题相对较好，三级医院的医生得分较高。相对于普通内科医生和全科医生，心血管专科医生对心力衰竭指南掌握较好。

本数据显示，内科医生对心衰的发病机制和心肌重构的机制的完全答对率仅分别为42.1%和29.4%。

比如，关于ACEI/ARB或β受体阻滞剂的目标剂量，临床医生的平均正确率也低于50%。

本次调查中，有三个问题完全正确率甚至低于20%，分别是急性心力衰竭Forrester血流动力学分级、地高辛的应用以及心衰合并房颤的治疗。

4 Forrester法分级

3 ACEI的起始剂量和目标剂量

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

2 β受体阻滞剂的起始剂量和目标剂量