阜外学者研究称（大内皮素,1升高者支架内血栓形成风险增加）

该研究显示，血浆大内皮素-1水平越高，支架内血栓形成风险高。大内皮素-1水平最低（<0.25 pmol/L）、中等（0.25~0.31 pmol/L）、最高（≥0.31 pmol/L）的患者内支架血栓形成发生率依次为0.56%、0.74%和1.48%。

多因素校正分析表明，大内皮素-1水平最高的患者发生支架内血栓形成的风险是大内皮素-1水平最低者的2.06倍。

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

亚组分析表明，在急性冠脉综合征患者中，大内皮素-1水平最高者发生支架血栓形成风险是大内皮素-1水平最低者的2.29倍；但在稳定性冠心病患者中，大内皮素-1水平与支架内血栓形成风险无关。此外，大内皮素-1水平较高的患者往往年龄较大。

阜外医院徐波、袁晋青等发表的一项研究表明，在置入冠脉支架的患者尤其急性冠脉综合征患者中，血浆大内皮素-1水平可独立预测支架内血栓形成风险。

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该研究于2013年连续纳入8106例成功置入冠脉支架的患者。支架置入术后2年时，确定的以及很可能的支架血栓形成发生率为0.84%。

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高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

来源：Chen Y, Li JX, Song Y, et al. Plasma big endothelin-1 and stent thrombosis: An observational study in patients undergoing percutaneous coronary intervention in China. Thromb Res. 2017 Sep 13;159:5-12.

研究者指出，成功置入冠脉支架的患者如果大内皮素-1水平较高，发生支架内血栓形成的风险增加。应用内皮素-1拮抗剂等药物是否可以降低支架内血栓形成风险，还需要在未来的研究中进一步探讨。