（饮食改变一小步,健康改善一大步,JAMA文章提供医患饮食教育工具）

是否常喝果汁和甜饮料

喜欢吃西式快餐和零食

评估饮食模式

欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》

Manson等在JAMA杂志撰文称，有越来越多令人信服的证据表明，饮食改变一小步，健康改善一大步。

吃豆类/坚果、鱼和鸡肉情况

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

喝白开水、茶或咖啡

吃水果情况

每周减少一次西式快餐

合理目标

可用橄榄油和辣椒

每天少喝一次

在家吃饭

举例

减少反式脂肪和动物脂肪

来源：Scott Kahan, JoAnn E. Manson. Nutrition Counseling in Clinical Practice. How Clinicians Can Do Better. JAMA. September 7, 2017

吃蔬菜情况

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

但目前的问题是临床医生几乎很少与患者讨论营养问题。而且，关于饮食问题，信息也比较混乱。怎么办？

在酸奶中添加新鲜水果

可用坚果代替零食

每天增加一份水果

每天增加一份蔬菜

每周减少一次

比如，每天增加一份水果，就可以降低8%的心血管死亡风险，美国每年减少6万人、全球可减少160万人死于心血管病。

可吃金枪鱼沙拉

甜食和糖果情况

黄油和动物脂肪

可用坚果代替零食

每周增加一次吃鱼/海鲜

转载：请标明“中国循环杂志”

减少吃薯片和零食

吃薯片和零食情况

作者认为，这主要是因为医生缺乏评估和教育工具，而下表中的评估和建议可帮助医生对患者进行教育。

也可在酸奶中添加蔬菜