Stanford(A,型主动脉夹层术后,这两种因素与截瘫有关)
中南大学湘雅二医院唐浩等报告,术后假腔早期广泛完全血栓形成、真腔严重受压是导致术后截瘫的新的危险因素。
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了58年。
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
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全弓置换联合冰冻象鼻支架术(弓部扩大根治术)已经越来越多的应用于急性 Stanford A 型主动脉夹层的治疗。脊髓缺血损伤导致的截瘫是该类手术后的一种严重并发症。
本组数据显示,全弓置换联合冰冻象鼻支架术(弓部扩大根治术)的30 天死亡率10.0%。术后截瘫发生率为5.0%。一旦发现截瘫,立即行脑脊液引流,控制脑脊液压力于 10 cm 水柱左右。4 例截瘫患者,3 例早期死亡,1 例经康复训练 1 年后肌力恢复至 4 级。
转载:请标明“中国循环杂志”
单因素分析显示,术后截瘫与术后早期象鼻支架远端假腔广泛完全血栓化、真腔严重受压相关,与其他危险因素无明显相关性。
研究者指出,导致该现象的原因与支架末梢——支架远端“第一破口”的距离密切相关。因此,个性化选择支架长度,改变支架末梢——支架远端“第一破口”之间的距离,有望减少截瘫的发生。
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研究连续入选手术治疗急性Stanford A 型主动脉夹层患者 90例,其中 80 例因累及主动脉弓及降主动脉行全弓置换联合冰冻象鼻支架术(弓部扩大根治术)
研究者发现,支架末梢——支架远端“第一破口”的距离在30~60 mm 的患者术后截瘫发生率更高。
来源:唐浩. 急性Stanford A 型主动脉夹层全弓置换联合冰冻象鼻术支架术后截瘫的临床分析. 中国循环杂志, 2017, 32(zl):
冠心病患者健步走,更能改善心肺功能!加拿大研究
北欧式健走是拿着握杆走,是健步走的升级版。走的时候步伐要大,身体稍微向前倾的同时抬头挺胸,双臂向后撑手杖,主动摆动双臂使下臂呈约90度,有节奏地摆到胯后。后腿蹬地发力时,要脚趾抓地,前脚掌用力蹬地,使髋关节出现一个送出去的角度。手掌用力向后推时,通过腕带将力传递给手杖,推动身体前行。常上夜班,易得房颤和冠心病!上海九院欧洲心脏杂志28万人分析
8月10日,上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理团队联合美国杜兰大学、瑞典卡罗林斯卡研究所、广东省人民医院、中国香港中文大学研究人员,在《欧洲心脏杂志》发表的一项基于英国生物数据库的大规模前瞻性队列研究结果表明,长期、频繁的夜间轮班工作(上夜班),显著增加房颤和冠心病发生风险。上夜班与房颤和冠心病之间的关系作者指出,该研究是首个评估上夜班和房颤相关性的研究。杨进刚阜外2023-09-18 15:06:540000社区干预措施使收缩压多下降5 mmHg!新英格兰医学杂志亚洲三国社区高血压干预研究:预计降低30%心血管病死亡和残疾
新英格兰医学在刊登的一项亚洲三国社区高血压干预效果研究发现,社区医护人员主导的可持续、低成本的干预措施使高血压患者的治疗依从性更佳,平均收缩压多降低了5mmHg,提高了血压达标率。干预措施包括社区医护人员的家访进行监测血压,提供生活方式指导,医生培训和与公共卫生保健基础设施的协调等。杨进刚阜外2023-09-02 15:26:180000应重视呼吸肌训练!慢性心衰运动处方实用指南
杨进刚阜外2023-10-03 10:00:38000055岁前发生心血管病,患癌风险增倍!美国研究
5月31日,欧洲预防心脏病学杂志发表的一项来自美国的全国性大规模研究发现,55岁前(早发)得动脉粥样硬化性心血管病的成年人,患癌症的风险明显增加,大约是无早发心血管病人群的2倍。该研究数据来自于美国的行为危险因素监测系统,通过电话调查18~55岁的成年人是否有心血管病病史。结果显示,2016~2019年,该系统中28522人(3.3%)有早发心血管病病史。