烟台学者称(肾功能下降者可预测心梗患者无复流)
烟台毓璜顶医院李凤丽等在本刊发表的一项研究表明,21.3%的ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后心肌无复流。估算肾小球滤过率(eGFR)<74.78 ml/(min·1.73 m2)时,对心肌无复流具有较好的预测价值。
该研究纳入461例因STEMI接受急诊PCI的患者,其中98例心肌无复流,发生率为21.3%。与心肌复流的患者相比,心肌无复流的患者发病至至球囊扩张时间较长,SYNTAX评分增加,病变长度延长。
来源:李凤丽,任法新,董梅. 估算肾小球滤过率与急性ST 段抬高型心肌梗死患者心肌无复流的相关性研究. 中国循环杂志, 2016, 31: 1064-1068.
在该研究中,急诊PCI后心肌无复流定义为:TIMI血流分级<3级或TIMI 3级且心肌呈色分级(MBG)≤2级。
多因素分析显示,eGFR、收缩压、左心室射血分数、发病至球囊扩张时间是心肌无复流发生的独立危险因素。
ROC曲线分析结果提示,eGFR为74.78 ml/(min·1.73 m2)时,对心肌无复流预测的敏感性为73.7%,特异性为77.3%。
急性心肌梗死患者即便行急诊冠脉介入治疗(PCI),仍有部分患者存在心肌灌注不足的表现,即心肌无复流,这类患者出现再次心肌梗死、心衰、恶性心律失常等事件以及死亡的风险明显增加。
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