一个小窍门（可让心脏超声测肺动脉压更准,重庆医大研究）
杨进刚阜外研究者认为，以上传统公式测算肺动脉压忽略了肺动脉瓣过瓣压，且右心房压常采用正常右心房压平均值 10 mmHg，常低估或高估右心房压，考虑用中心静脉压代表右心房压。因此，将上述公式优化为如下：
肺动脉平均压=4×（肺动脉瓣反流早期峰值速度）2 右心房压；
肺动脉平均压=4×（肺动脉瓣反流早期峰值速度）2 中心静脉压－肺动脉瓣过瓣压；
肺动脉舒张压=4×（肺动脉瓣反流晚期峰值速度）2 中心静脉压－肺动脉瓣过瓣压。
近日，重庆医科大学附属第一医院游小钧、董倩等对常规的超声心动图测量方法“动了动手”，结果显示，校正后超声心动图法测量肺动脉压力是个好办法，与右心漂浮导管法的测量值接近，较有临床价值。
一说肺动脉高压，通常都会想起诊断金标准右心漂浮导管，用超声心动图来诊断，很多研究结果表明有点“水”，不过超声心动图真的就“扶不上墙”？
据悉，通常超声心动图评估肺动脉压力是通过三尖瓣反流和肺动脉瓣反流的多普勒测算的：
肺动脉收缩压≈右心室收缩压=4×（三尖瓣反流峰值速度）2 右心房压；
结果显示，未校正超声心动图法与右心漂浮导管法比较，上述三个值差异较大，而“动了手”的超声心动图法所测则与金标准的差异无统计学意义，而且更接近金标准，相关性更高（ r=0.95、0.91、0.96）。
肺动脉收缩压=4×（三尖瓣反流峰值速度）2 中心静脉压－肺动脉瓣过瓣压；
如此这般校正后，研究者在30例接受右心漂浮导管检测肺动脉压力的患者中，在同一天行超声心动图进行了验证和比较。
研究者在考虑校正超声心动图测量方法时，主要瞄准了两个指标：肺动脉过瓣压和右心房压。
研究者认为，采用经校正的超声心动图法测量肺动脉压力可以为临床提供更精确的测值，且无创、便捷、经济、可重复性好，更易于临床操作，具有重要的临床价值。
转载：请标明“中国循环杂志”
来源：董倩, 黄玮, 游小钧. 超声心动图测量肺动脉压力校正方法的研究. 中国循环杂志, 2019, 34(7): 693-697.
肺动脉舒张压=4×（肺动脉瓣反流晚期峰值速度）2 右心房压。
七成TAVI患者新发无症状性脑梗死！欧洲心脏杂志研究
欧洲心脏杂志一项Meta分析对39项研究2171例经导管主动脉瓣植入（TAVI）术前和术后进行核磁共振检查的患者发现，有74%患者新发无症状性脑梗死，5%的患者有新的局灶性神经功能缺损。脑卒中伴局灶性神经功能缺损的发生率为3%。无症状脑梗死患者平均有4个新发梗死病灶，平均总体积为426mm3。病变通常分布在多个血管区域。Circulation刊登研究称，吃蛋黄、肉类以及牛奶或可增加血栓形成
近期，克利夫兰诊所学者在Circulation发表研究称，吃蛋黄、肉以及牛奶或可增加血栓形成，是因为这些食物中的胆碱在肠道微生物作用下血浆三甲胺N-氧化物（TMAO）水平升高，并且影响血小板功能，进而增加血栓风险。研究者发现，饮食胆碱能够导致肠道细菌产生血浆三甲胺N-氧化物（TMAO）水平升高≥10倍。不健康饮食、肥胖、糖尿病和心血管病是致命“四连环”！欧洲心脏病杂志文章
近日，欧洲心脏病杂志主编ThomasFLüscher教授撰文介绍了几项研究，并称不健康饮食、肥胖、糖尿病和心血管病之间有致命性的“四连环”关系。文章指出，近年来，越来越多的研究证实，机体代谢的遗传特性、微生物种群和饮食模式对心血管健康有极大的影响。比如，有研究发现，胆固醇吸收有遗传变异性，影响着血液中非高密度脂蛋白胆固醇水平和冠心病的风险。BMJ大规模队列研究称，治疗骨关节疼痛的葡萄糖胺，还有心血管保护作用
在临床上，葡萄糖胺（又称氨基葡萄糖）被用广泛用来缓解骨关节炎导致的疼痛。5月14日，发表在《英国医学杂志》上的一项覆盖英国生物样本数据库中46.6万余人、随访7年前瞻性研究提示，葡萄糖胺还有预防心血管病的功效，尤其对冠心病的预防效果比较明显。研究者指出，动物实验提示，葡萄糖胺的心血管保护作用，可能与其抗炎特性有关。另外，这种补充剂可能类似于低碳水化合物饮食，可减少糖酵解，促进氨基酸分解代谢。加学者发现，β受体阻滞剂或能逆转某些心衰相关基因的表达
近期，加拿大研究人员发表在ScientificReports杂志上的一项研究表明，β受体阻滞剂可能会逆转心衰患者某些不利于心脏的基因的表达。研究人员表示，该研究首先确定了65个“可能对心衰诊断和治疗至关重要的基因”。随后，他们惊奇地发现，β受体阻滞剂阿替洛尔能够逆转28个心衰相关基因的表达，阿替洛尔主要是对这些基因病理性表达的逆转。
