李小鹰(老年肌少症未受到足够重视)
多项研究表明,老年肌少症与反映动脉弹性改变的指标间存在相关性:日本住院老年人群的横断面调查显示,踝脉搏波传导速度(baPMV)是男性肌少症的独立危险因素。绝经后糖尿病女性住院患者的调查显示,随着四肢骨骼肌质量指数降低, baPMV 增加。
丹麦社区男性白人的调查显示,随着四肢骨骼肌质量降低,主动脉钙化程度增大。文献报告的研究结果也存在差异,可能与研究对象年龄选择、握力的测量方法不同、反映动脉弹性改变的指标不同及种族人群的差异有关。
肌少症的诊断标准目前国际常用的有EWGSOP、IWGS、AWGS 和FNIH 方法,其中,亚洲AWGS 标准诊断更适合我国人群,包括:肌量上,双能X 线骨密度仪四肢骨骼肌质量指数(ASMI) 男性<7.0 kg/m2, 女性<5.4 kg/m2;或体成分分析仪ASMI 男性<7.0 kg/m2, 女性<5.7 kg/m2;肌力上,握力男性<26.0 kg,女性<18.0 kg;肌肉生理功能上,步速<0.8 m/s;符合肌量标准加上肌力或肌肉生理功能标准,即可诊断肌少症。
李小鹰教授
此外,也有研究表明,老年肌少症与动脉钙化存在相关性:韩国一项针对31 108 例已行冠脉CT 检查者的调查,肌少症占15.3%,多因素分析证实,随着四肢骨骼肌质量指数降低,冠脉钙化积分增加的风险增大。
目前主要的治疗策略包括:(1)运动疗法:有氧运动包括步行、游泳、骑车、舞蹈、球类运动等;抗阻运动包括牵拉弹力带等。对于部分活动受限的老年人,可使用物理治疗的方法如全身振动和功能性电刺激等。
美国社区老年人群的LIFE-P研究证实,脉压差增大是步速减慢的独立危险因素。荷兰一项12 年队列随访研究,受试者平均年龄69 岁,结果显示,随着四肢骨骼肌质量减少,肱动脉血流介导的血管扩张最大值(FMD)降低。
亚洲老年人群肌少症患病率约为4.1%~11.5%,男女性肌少症患病率分别为6.2%~85.4% 及2.8%~23.6%。肌少症可分为两类,原发性肌少症( 主要与增龄、衰老有关) 和继发性肌少症( 与长期无活动、慢性消耗性疾病、长期营养不良有关)。
转载:请标明“中国循环杂志”
动脉粥样硬化性心血管病是导致老年人死亡和影响其生活质量的主要疾病,其与老年肌少症的关系目前尚未受到足够重视。

肌少症特别是下肢肌肉减少带来的下肢肌力减退者容易发生跌倒,从而增加骨折风险,进而引起卧床时间增加、感染及心血管事件风险也增加,导致预后不良,死亡风险增高。
(2)营养支持:《老年医学科临床营养管理指导意见》推荐总热量摄入为20~30 kcal/(kg·d),碳水化合物摄入量占50%~65%,脂肪摄入量不超过35%,每日总蛋白质摄入量为1.0~1.5 g/kg,膳食纤维摄入量为25~30 g/d,并需及时补充维生素D。
对老年高危人群及时进行肌少症、动脉硬化的筛查,给予必要的运动处方、营养饮食策略调整、调酯治疗,有望控制或延缓肌少症、动脉硬化进展,从而改善预后。
患病率高
J-SHIPP研究共纳入1593 人,平均年龄66 岁,结果证实,随着握力降低,baPMV、桡动脉增强指数(RAI)、脉压差均增加。
两者发病机制相似,主要包括运动减少;衰老相关激素变化;炎症因子释放增加及遗传因素等。
与动脉粥样硬化关系密切
老年肌肉减少症(简称肌少症)是衰弱的表现之一,是一种与增龄有关的进行性、全身肌量减少和肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征。近年来越来越受到临床重视。
尚无特效药物
阜外医院姚焰等研究称:改良房间隔穿刺术进行左心耳封堵安全有效
中国医学科学院阜外医院姚焰、郑黎辉等发表研究称,局部麻醉下,以冠状静脉窦导管作为解剖标志指导房间隔穿刺行左心耳封堵术总体而言安全有效。研究入选的16例患者均为华法林治疗禁忌证或华法林相关不良反应者,均在局部麻醉、清醒镇静状态下采用冠状静脉窦电极导管和左心房后廓定位指导下的房间隔穿刺术,均顺利、快捷及安全地完成了房间隔穿刺及左心耳植入。柳叶刀杂志:空气污染时锻炼有害
散散步,晒晒太阳,是老年人生活常态,不过近期一项发表在《柳叶刀》的研究提醒,60岁以上老人,还是少去车辆繁多的马路旁逗留,因为呆一小会儿就能抵消漫步带来的好处。“即使是在汽车尾气浓重的马路旁逗留两个钟头,也会对心血管和肺部产生不良影响。城市需要更严格的空气质量控制和更好的交通管控措施,”研究者说。JAMA内科子刊研究称,心脏病患者适量喝咖啡不会引发心律失常
喝咖啡是西方的一种饮食文化,欧洲人嗜咖啡如命,喝咖啡对于他们来说是每天例行的公事之一。随着西方文化的潜入,我国喜欢喝咖啡的人也越来越多,但是如果医生告诉你说,因为你患有心脏病,而要限制喝咖啡,估计你会很“蓝瘦”,且“香菇”。不过,近日发表在JAMA内科子刊上的一项研究也许会让爱喝咖啡的你放心的喝咖啡了。高润霖CPACS研究最新分析,急性心脏病患者出院后不吃他汀后果很严重
阜外医院高润霖院士曾指出,依从性也是一种治疗方式。近期一项由北京大学临床研究所武阳丰教授和高润霖院士等CPACS最新研究显示,对于急性冠脉综合征患者,若出院后6个月内坚持服用他汀类药物,会较依从性差者降低27%的严重心血管事件。研究中,在校正混淆因素后,与坚持吃药者相比,停药或减量的患者严重心血管事件明显增加(2.7%vs1.8%)。杨进刚阜外2023-08-12 08:26:22
0000BBC:隆胸可干扰心电图记录,制造心脏病假象
近期,一名来自摩纳哥的医生Sok-SithikunBun报告,隆胸时植入的乳房植入物会妨碍心电图检查,导致心脏病假象出现。Bun指出,可能有两种解释:第一,乳房植入物的成分可能阻碍心电信号的传导;第二,乳房植入假体后可能导致心电图胸导联的位置发生了轻微的变化。