郑州学者研究表明(3,6小时心梗溶栓一年死亡率比转运介入高66)
上述结果证实,STEMI患者在不具备冠脉介入条件的医院就诊后,尽快转运行急诊PCI是最明智的选择。
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开通病变冠脉的方法有两种,急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗,前者是首选。然而,我国很多基层医院尤其边远地区的基层医院不具备开展PCI的条件和资格,相当一部分患者仍仅接受溶栓治疗。
分析显示,医院之间转运行急诊PCI的时间是生存率的独立预测因素 (OR=4.4,95% CI: 1.9~14.5,P=0.001)。
“尽快”要多快?
近日,郑州大学人民医院公布的一项研究表明,对于症状发作3~6 h内的STEMI患者,与就地溶栓治疗相比,尽管转运至最近的PCI中心行急诊PCI并未显著提高30天生存率,但后者的生存改善优势在1年后就显现出来了。1年后接受溶栓治疗的患者的死亡率是接受转运急诊PCI的患者死亡率的1.66倍(23.4%vs. 14.1%, P=0.035)。
对于急性心肌梗死患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。我国2015年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断和治疗指南强调,“早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键。”
对此,我国2015年急性STEMI诊断和治疗指南明确建议:对已经到达无急诊PCI条件医院的患者,若能在首次就诊后120 min内完成转运PCI,则应将患者转运至可行PCI的医院实施急诊PCI(Ⅰ,B),也可请有资质的医生到有PCI设备但不能独立进行PCI的医院进行急诊PCI(Ⅱb,B)。
来源:Zhao X,Yang X, Gao C, et al. Improved Survival of Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction 3-6 Hours After Symptom Onset Is Associated with Inter-Hospital Transfer for Primary Percutaneous Coronary Intervention (PCI) at a Large Regional ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) Program vs.In-Hospital Thrombolysis in a Community Hospital. Med Sci Monit, 2017, 23:1055-1063.
牙周病,还与心脏病和精神疾病有关!英国研究
近日,英国一项研究表明,一个人如果有牙周病,会增加心血管病和抑郁、焦虑等精神疾病风险。这项研究对6.4万名例有牙周病和25万名无牙周病居民平均随访了3年。结果发现,与无牙周病的人相比,有牙周病者在这平均3年里:增加37%的精神疾病(如抑郁、焦虑和严重的精神疾病)风险;增加33%的自身免疫性疾病(如关节炎、1型糖尿病、银屑病)风险;心梗后该小剂量应用β阻滞剂?美国研究
《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》建议,冠心病患者β受体阻滞剂应用应遵循的“BETA”原则,即Beneficialassessment(获益评估)、Enoughdosage(足量应用)、Timelyusage(及时使用)、Adequatetitration(充分滴定)。不同血压水平,首选运动方式不同!欧洲运动降压处方共识
根据中国心血管健康与疾病报告,中国2017年有254万人死于高收缩压,其中95.7%死于心血管疾病。中国高血压患病率总体呈上升趋势。缺乏身体活动是主要原因之一。近日,欧洲心脏病预防协会(EAPC)和ESC高血压理事会发表了有关预防和治疗高血压的个性化运动处方的共识文件,认为对于高血压患者,运动降压确实有效,并提出根据血压水平,选择不同的运动方式降压。【查看全文】杨进刚阜外2023-09-14 22:00:310000LDL-C极高,但无冠脉钙化,也属低危人群?丹麦研究
目前,对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.9mmol/L的重度高胆固醇血症患者,欧美血脂异常管理指南均强烈推荐应用他汀治疗。