回扣门（每个人都应反思）

如何减少不合理用药？这个太简单了，建立全国联网的处方监测系统，一旦发现有医生大量使用没有医学证据的药物，马上可以定位到个人，甚至预警。

一地鸡毛

医生拿回扣，就那么的心安理得？有没有用不该用的药？媒体敢说没有用偏见的眼光看问题，是否存在因专业知识不足报道欠缺的地方？

绝大多数人都会认同，回扣问题仅仅医疗问题的“冰山一角”。把拿回扣利益链条的人都抓起来不可能，也不现实，最多只不过是“杀一儆百”。

杀一儆百

这些“简单”的事情都做不到，又怎么能做到医生自由职业，医院去行政化，甚至通过机制消除腐败，增加阳光收入？

另一方面，多数医生想踏踏实实把病看好，这种想法本身没有问题。但医生不会说话，只想把病看好，造就了现在网上不能理性发声，牢骚满腹的一地鸡毛。

罗生门

但最终的结果呢？不外乎是处理几个医生，出几个规章制度，不让医药代表进医院，如此而已。

如果仅仅从药物方面考虑降低医疗费用，最简单的方法就是临床使用有效的药物，医院不进没有循证医学证据的药物，尤其是那些安全无效的药物，这一个简单方法就能大幅减少医疗费用，减少回扣的空间。但这项措施会影响多少人的饭碗？

但暴露问题，并非是要把所有医生，把医疗行业一棒子打死，而是怎样解决问题？有没有可能从制度上防范和解决问题？

也许用交战士兵来形容医患关系不确切，但对于伤医事件的双方而言，这个比喻并不过分。这一切，随着八毛门和缝肛门事件，还有知名媒体导演的茶水验尿和回扣门等等一系列事件的上演，无论双方谁对谁错，无论是有意还是无意，都将会使医患进一步对立，“双方交战”可能会愈演愈烈。

但是，医生辛苦，医生被打被杀，医生赚钱少，不能成为拿回扣的理由；同样，指责记者拿红包，官员受贿，教师开业余班赚钱，更不能成为医生拿回扣的正当性理由。

在报道之后，事件的始作俑者，不考虑可能出现的加剧社会意识分裂后果，面对各方的反应不予置评，还在酝酿着更大的动作；有些对医疗有敌意的媒体人冷嘲热讽；卫生主管部门照旧连夜扑火，派人去调查；部分医院又开始下命令，不允许医药代表进到诊区之内；近些年来蜂拥成立的大大小小的学会掩旗息鼓；医生在网上无力辩解。与网民互相谩骂，反而落下了口实；广大公众在看热闹，扩大了看病难和看病贵的心理阴影，对社会不满的怒火又在熊熊燃烧。

央视报道没有错误。医生们不满意的是，为什么医疗问题这么多，医生被打被杀那么多，却从来不报道，而仅仅大肆报道一线医生拿回扣？

医疗管理部门别只忙着贴药膏，作为主管部门，能否想一想，治疗脓疮还有哪些办法，如果没有能力完全切除，用点抗生素？穿刺引流？增强机体抵抗力。在能改变的环节做自己力所能及的改变，与相关部门沟通，让医疗转向更合理的方向？比如与医疗相关的部门联合，如医保和定价部门，怎样做才能消除隐患？既能保障医药行业的有效研发和生产，而不是“药物降价死”？怎样提高医务人员的阳光收入？怎样增加医务人员供给，规范医疗行为？

如果每次都拿这种细枝末节开刀，就像身体里面长了脓肿，我们仅仅想抹点药膏，从外表遮住皮肤表明的脓点。这样下去，中国的医疗永远也没有希望。

爷爷给孙子讲故事，“我心里住着两只狼。一只凶恶，一只仁慈。它们不停地战争。”孙子问爷爷：“哪只狼会赢呢？”爷爷回答：“你喂养的那只。”

“回扣门”这类“运动”和炒作一而再，再而三的上演，不是第一次，也不是最后一次。

这也是为什么医生穷困潦倒，想挣钱却只能卑微的拿着不敢见光的回扣的原因。中国的医生没有权力，在权力的台阶上没有医生的位置。中国的医生在重大问题的决策上没有发言权。仅仅医术好不能成为决策者。医生的整体人文素质低下，尤其是综合素质不足，使医生虽然能在技术上越来越精，但在话语权方面缺位。

一切未来都是我们自己塑造的，取决于我们的内心。

采取预防的措施，比如戒烟，也能显著减少心血管病、癌症和慢性肺病的发病率，但为何中国这么多年步履蹒跚？

医院的管理部门，也别见医药代表就抓起来，医院没有权利限制人身自由，看看自己医院的药物是否都是有效药物，怎样做才能减少药物滥用，真正把钱花在刀刃上？有没有其他问题？

两国交战，拼的最凶的前线的士兵。他们在战场上却杀红了眼睛，横尸遍野，“白刀子进，红刀子出”。却不会意识到二人其实无冤无仇，对方也有家人好友，在平时是善良可亲的人，放下刀，二人可能还是朋友。

一个正确理念的推行，一个政策的出台，期望实现健康中国的理想，绝不是一个唯唯诺诺只会发牢骚和谩骂的行业能够实现的。改变别人是非常困难的，更何况是改变世界。自己改变了，世界才有可能跟着改变。幻想更是不切实际的，总认为别人不对。互相指责和推诿问题就解决了吗？

医疗行政部门在忙着抹药膏，部分媒体忙着落井下石，医学学术组织、医院、公众、甚至广大的医生在内，企业沉默，在这个问题上，在某种程度上都是看客。这种明哲报身的策略，增加了彼此的敌意，或许就酝酿着更大的危机。

一个行业如果自己不反思，不自我改革，不勇于承认自己的不足，不掌握话语权，不团结媒体和广大可以团结的力量，共同建设更美好的中国，而只是挑别人的毛病，为自己辩解，那么每一次的“被开刀”，都只能是媒体的盛宴和狂欢，医生无论怎样在网上狂飙愤怒情绪，最后只不过进一步加剧了医患矛盾，掩盖了固有的问题。

企业也该想一想，自己的药物是不是都有效？怎样证明自己的药物有效？怎样有效传递规范合理的用药信息，而不是给回扣？

今天中国医疗的这种局面，医生作为一个群体，敢不敢站起来说，这不是我的问题，都是别人的错？媒体敢不敢站起来说，这不是我的问题，都是别人的错？管理部门敢不敢站起来说，这不是我的问题，都是别人的错？医院敢不敢站起来说，这不是我的问题，都是别人的错？企业敢不敢站起来说，这不是我的问题，都是别人的错？

过一段时间，一切照旧。

在新年即将到来之际，回扣门，再一次让医生站在风口浪尖。医生们无论怎样辩解，其实没有用，部分医生拿了就是拿了，尽管可能在整个的利益链条中，仅仅是一部分。

凶恶和仁慈的狼

中国医疗病了，深陷利益漩涡。回扣只不过是中国医疗巨大利益链的一环。在其中获利的人也就是阻碍医疗改革的人。医生拿回扣只是食物链的末端。中国的整个改革都进入了深水区，医疗和教育尤其如此，不彻底斩断利益链条，医疗改革毫无希望。