学者提出冠脉逆向精确溶栓辅助急诊介入治疗（称明显减少无复流）
该方式不同于传统冠脉内溶栓术，具有如下特点：（1）溶栓剂能在血栓远端可以形成较稳定的高浓度状态，溶栓效果更好；（2）逆向溶解血栓，可以有效避开正向血流冲击，减少未完全溶解的松散红色血栓流向血管远端造成微循环栓塞；（3）溶栓剂用量小，本研究中开通闭塞血管所用尿激酶剂量仅为2~10 万单位，是常规静脉溶栓使用量的1/15~1/75，溶栓安全性更有保障。
如何处理高血栓负荷病变的问题一直困扰着介入医生。 解放军总医院学者创新性的提出了一种新型处理血栓方法，即冠状动脉内逆向精确溶栓术。
逆向溶栓组的以上临床获益，研究者认为有以下原因：（1）清除血栓更彻底，减少无复流的发生；（2）冠状动脉内逆向精确溶栓是靠化学作用溶栓形成“逐步再灌注”的过程，取代了血栓抽吸术靠物理作用迅猛开通闭塞血管的“突然再灌注”过程，有效避免再灌注时缺血心肌细胞内环境的急剧变化，减少再灌注损伤的发生。
冠状动脉内逆向精确溶栓术是经微导管在血栓尾部开始注射尿激酶，以期形成逆血流方向（从血栓尾部至头部）精确溶解血栓的过程。
逆向溶栓组的再灌注心律失常发生率、住院天数及住院期间MACE 发生率均低于血栓抽吸组，但无差异。两组患者住院期间均未发生脑卒中及TIMI出血。
研究连续入选急性STEMI并行直接PCI 治疗的患者123 例，逆向溶栓组60例，血栓抽吸组63例。
来源：农京国，田进文，彭亮，等. 冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用的研究. 中国循环杂志，2016, 31: 1160.
研究者指出，该方法应用于直接PCI的急性STEMI 患者，可减少无复流的发生，且未增加脑卒中及出血并发症的发生。
本研究显示，逆向溶栓组术中无复流的发生率显著低于血栓抽吸组（1.7% vs 15.0%），术后60~90 min 内ST 段回落≥ 50% 的比例（65.0% vs 45.0%）及住院期间LVEF 显著高于血栓抽吸组[（50.7±8.6）% vs（46.7±8.3）%]。
心脏僵硬？运动可改善！ Circulation研究
长期运动有助于改善年轻人群的心肌弹性，而近日发表在Circulation上的一项研究显示，也有利于改善有舒张性心衰早期迹象中老年患者的心肌弹性。这项研究纳入31例左心室肥厚且NT-proBNP>40pg/mL、高敏肌钙蛋白T>0.6pg/mL的中老年患者。其中20人被随机分配到高强度运动训练组，11人分入对照组。【两成心梗患者一年内心梗复发】ESC呼吁：做好这三件事可预防80%心梗
近日，欧洲心脏病学会（ESC）发文以号召做好心梗二级预防。有数据表明，每5位心梗患者中就有1位在一年内再次发生心血管事件，而“在规范的治疗和随访下，保持健康的生活方式，是预防再发心梗最好的办法。”ESC预防组学发言人JoepPerk表示。“戒烟是最为重要的，戒烟的基础上在再联合运动、饮食管理可以预防80%的心梗事件，”Perk指出。Go Red for women（珍爱女人心）项目进入中国
“珍爱女人心（GoRedforwomen）”是美国心脏协会发起的旨在减少女性心血管疾病的运动。在长城会期间，美国心脏协会（AHA）与中国心脏联盟（CHF）进行了发起“珍爱女人心”（GoRedForWomen）签约仪式。美国心脏病学会院士MariellJessup教授指出，80%的心脏事件可以通过健康教育和生活方式改变来预防。瑞士研究：心梗女性症状不典型，比男士延迟就诊长37分钟
一项瑞士研究显示，女性心脏病患者往往会比男性延迟就诊长达37分钟。研究者指出，女性心脏病发作时年龄比男性大8~10岁，而且她们症状不同于男性。女性之所以延迟就诊（从症状出现至首次医疗接触的时间），是因为在心脏病发作时女性和男性的疼痛程度虽然相似，但部位会有不同。对于男性来讲，胸部和左臂疼痛是最显著的症状，而对于女性，疼痛常出现于背部、肩部或胃部。兰大一院病例：口腔溃疡伴冠状动脉瘤
一个年轻人反反复复口腔溃疡，有时候并不是一件简单的事。兰州大学第一医院雷军强、高玉岭等就遇到这样一位“不简单”的32岁男性患者。患者因“反复口腔溃疡伴胸闷2周”入院。入院7年前出现口腔溃疡，无明显诱因，且伴皮肤红斑、右侧颈部包块。经检查，当时诊断为右侧颈动脉瘤，并给予泼尼松、羟氯喹对症治疗后症状有所缓解，后行右侧颈内动脉结扎术、右颈动脉大隐静脉移植术，术后病理检查结果为血管炎症改变。
杨进刚阜外2023-08-26 12:21:040000
