JAMA杂志Meta分析称(不耐受他汀者可选择饮食干预,胆汁酸螯合剂,依折麦布等,疗效不劣于他汀)
研究者发现,通过增加LDL受体表达而降血脂的疗效和降低不良心血管事件风险的效果与他汀相当。
来源:Michael G. Silverman, Brian A. Ference, MPhil, MSc, et al. Association Between Lowering LDL-C and Cardiovascular Risk Reduction Among Different Therapeutic Interventions A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 2016, 316: 1289-1297.
该Meta则评估了他汀类药物和非他汀类降脂药物的疗效和降低心血管病风险的效果。
欢迎购买红皮书——《中国心血管病报告2015》
研究者对1966~2016期间的49个随机对照研究进行了Meta分析,纳入312
联合应用这两类方法,LDL-C每降低1mmol/L,主要不良心血管事件风险降低23%。
近期,JAMA发表的一项Meta分析提示,有些他汀之外的其他降脂措施的疗效并不比他汀差,因此,不耐受他汀的患者,完全可以选择诸如饮食干预、胆汁酸螯合剂、回肠旁路手术和依折麦布等措施。
175 例受试者,平均年龄62岁。结果共发生39645例主要不良心血管事件发生,包括心脏病、卒中和心血管病死亡。
转载:请标明“中国循环杂志”
但是,对于不能耐受他汀的患者,只能选择其他降脂措施,那么疗效真的就不如他汀吗?
大量的临床研究数据证实了他汀的疗效,并被认为是唯一能直接降低心脑血管疾病风险的降脂药物,所以当前指南均推荐他汀为一线治疗药物。
研究比较了他汀及另外三大类非他汀类药物及方法的疗效,包括(1)通过增加LDL受体表达而降低胆固醇的方法,如饮食、胆汁酸螯合剂、回肠旁路手术和依折麦布等措施;(2)不增加LDL受体表达的治疗方法:如贝特类、烟酸和胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂;(3)PCSK9抑制剂,通过阻断PCSK9蛋白活性降低LDL-C,但该论文没有分析PCSK9抑制剂,因其研究结果还未发表。
研究者说,不能耐受他汀药物的患者可才用这几种他汀之外的降脂措施。
梅奥诊所学者称,孤独的心衰患者预后差
梅奥诊所学者在JAHA上发表的一项研究显示,与那些没有孤独感的心衰患者相比,有孤独感的心衰患者的预后更差,这增加了医疗费用及死亡风险。根据调查,19%的心衰患者有中度孤独感,6%有高度孤独感隔离。中度孤独者与低度孤独者的死亡和住院、急诊风险没有差异。而高度孤独者的死亡风险增加近3倍,住院风险增加近68%,急诊风险增加57%。Hypertension杂志研究:高血压儿童或应首选ACEI/ARB
近期,Hypertension杂志发表的一项Meta分析提示,对于经生活方式干预血压仍控制不佳的青少年儿童高血压患者,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可能是最佳的降压药物选择。不过,研究者也指出,由于目前关于其他类型降压药物的数据有限,因此需要进一步开展随机对照研究来验证。安贞医院学者称:手术治疗肥厚型心肌病,室间隔切除术中远期效果更胜消融术一筹
对于肥厚型心肌病患者,室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术哪种治疗手段中远期效果更好?近日,北京安贞医院何怡华、阮燕萍等进行的研究带来了答案:两种治疗手段均可有效降低远期左心室流出道梗阻情况,但室间隔切除术术后残余左心室流出道压差更低。中位随访386天,与术前相比,室间隔切除术组术后和经皮室间隔心肌消融术后室间隔厚度、左心室流出道压差均明显下降。JACC杂志文章:除了阿司匹林和他汀,爱、宽容和乐观也是心脏病良药
美国心脏科医生米米·嘉妮丽博士曾写过一本书《心情好,心脏才会好》,书中说:现代医学的最大悲哀之一,就是将心脏视为一个简单的机械泵,而忽视了它的情感需求。这是现代人心脏日益脆弱的根源!她根据自己终生的从医经验和最前沿的科学研究,揭示心脏不仅仅是一个机械压力泵,更是一个智能器官,它有自己特殊的“语言”,并通过压力、抑郁、愤怒、悲伤等情绪表达自身的问题。杨进刚阜外2023-08-19 15:57:250000