阜外医院杨建都和张澍等称(消融治疗心脏肿瘤致室速效果差,切除肿瘤才治,本)
研究者指出,考虑抗心律失常的药物长期使用的副作用,患者多无法耐受药物治疗,只能在短期内控制室速。
6 例患者接受过电生理检查及射频消融治疗,其中3 例患者因术中未诱发心动过速或术中为多源性室速未接受消融治疗,其余3 例患者在腔内并未标测到较好的提前电位,故消融失败。
研究者表示,外科治疗对肿瘤相关室速具有重要意义,多可以根治室速,因此建议该类患者无外科禁忌症的前提下接受外科手术治疗。
7 例患者接受过外科手术治疗,其中2 例患者由于肿瘤浸润较深,与冠状动脉、瓣膜之间的关系较为紧密,故无法完全切除,其余5 例患者肿瘤全部切除。
研究者称,虽然射频消融治疗对此类患者效果较差,但是对于判断室速的发病机制有重要意义,可通过腔内标测判断室速为局灶或者是大折返,亦可以判断此类患者是否为疤痕相关。
12 例患者中, 10例患者接受过药物治疗(共10 种),有效的药物共4 种,分别为胺碘酮、心律平、阿替洛尔及倍他乐克,但药物对于室速的治疗效果多为减少发病频率,缩短发病时间。
而部分切除的患者在随访中仍发作室速,全切患者随访中未再次发生室速,仅有部分患者存在室性早搏。
心脏原发肿瘤发病率较低,而因肿瘤介导的室性心动过速(室速)更不多见,但是一旦出现,该类室速的处理非常棘手。阜外医院杨建都、张澍等基于12例心脏非黏液性肿瘤介导的室速患者的治疗经验称,药物和消融效果差,完全手术外科手术治疗是干预这类室速的最佳办法。
来源:杨建都,周公哺,刘旭, 等. 心脏肿瘤介导的室性心动过速的治疗. 中国循环杂志, 2016, 31(suppl): 45.
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