(ESC公布王继光,柳志红等参与的SAVE研究结果,呼吸机正压通气治疗睡眠呼吸暂停又遭败绩)
但就这一结果而言,没有什么可奇怪的,关于呼吸机正压通气治疗睡眠呼吸暂停,之前已有的三项随机研究,基本上都是阴性结果,
两组患者中,有77%的患者应用了降压药物,56%的应用了他汀或其他降脂药物,75%的患者应用了阿司匹林或其他抗栓药物。
他认为,尽管研究中患者每晚使用3.3小时的呼吸机,而且超过了研究设立的统计学效力,但可能还不足以显示呼吸机对心血管病的积极作用。
来源:R. Doug McEvoy, et al. CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. NEJM, August 28, 2016. DOI: 10.1056/NEJMoa1606599
关于呼吸机正压通气治疗呼吸睡眠呼吸暂停的作用,目前应该怎么看?这项研究结果公布之后,其实是更加清晰了。首先明确的是,由于睡眠呼吸暂停,患者的生活质量较差,而应用呼吸机可改善生活质量,这一点毋庸置疑。对于有症状的睡眠呼吸暂停综合症患者,应用呼吸机正压通气效果较好。而由于存在呼吸暂停的患者心血管病风险高,因此对于这一类患者,应加强心血管危险因素的控制。
三分之一受试者来自中国
但在随访3.7年后,17%的呼吸机组患者和15.4%的常规治疗患者发生了终点事件,包括心血管死亡、心肌梗死或中风、因心衰、急性冠状动脉综合征或短暂性脑缺血发作住院。
欢迎购买红皮书——《中国心血管病报告2015》
由我国王继光、柳志红等学者参与的SAVE研究结果在ESC2016上公布,同时《新英格兰医学杂志》发表了此项研究。
但他也认为,对于有中重度睡眠呼吸暂停的患者,因为有助于改善生活质量,目前仍建议使用呼吸机正压通气治疗。
每晚超过4小时呼吸机或许有获益
该研究共入选了7个国家89个中心的2717例患者,均通过睡眠监测确定入选,主要为中重度睡眠呼吸暂停,并排除了严重睡眠障碍、2级以上的心力衰竭、严重缺氧、中枢性呼吸睡眠暂停患者。其中1341例患者使用呼吸机,1346例患者作为对照组。McEvoy说,大概三分之一的患者来自中国。
使用呼吸机的患者有42%能够耐受每晚4小时的呼吸机治疗,平均的呼吸暂停指数(AHI)从每小时29次将至3.7次。
回归本源
McEvoy教授
第一作者McEvoy教授在ESC2016上表示,“很失望,也很奇怪为什么呼吸机正压通气治疗没有降低心血管事件。”
同期述评则表述了不同的观点。Babak Mokhles认为该研究结果比较支持应用呼吸机。他说,呼吸机组主要终点事件较少,而且脑中风事件明显较低(OR=0.52; 95% CI, 0.30 to 0.90;P=0.02)。
转载:请标明“中国循环杂志”
该研究发现,对于伴有睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的心血管病患者,应用呼吸机进行持续正压通气未降低心血管病风险,但改善了患者生活质量,包括日间瞌睡症状、抑郁症状,还增加了出勤率。
关于呼吸机治疗对于患者的血压、血脂和血糖是否有改善作用,McEvoy说,他们正在进行亚组分析,还没有数据支持。
之前提到的三项随机研究中,有两项研究都发现了每晚4小时呼吸机治疗效果比较好。
使用呼吸机可能有作用,但与药物治疗相比,可能还没有那么大的作用。
研究还显示,对于每晚使用超过4小时呼吸机正压治疗的患者,有脑中风事件下降的趋势。
美调查显示,33%快餐包装含有致癌致病化学物质
近期,美国学者对2014和2015年27家快餐店的包装袋、包装盒、纸杯等400多样品进行的调查发现,这些纸质包装或容器有33%含有多聚氟烷基或全氟烷基物质(PFAS)。PFAS有3000多种,主要用于制造防污、防水、防粘的包装材料。但这类物质并不安全,很多研究表明与人类癌症、生殖疾病、抑制免疫系统和高胆固醇血症等相关,尤其是长时间持续少量暴露在这类物质时。杨进刚阜外2023-08-06 11:27:250000【AHA2016】老年女士吃肉多增加心衰风险
AHA2016上报道一项研究表明,对于老年女士,高蛋白饮食或会增加心力衰竭风险,尤其是肉类蛋白吃得更多时。其实高蛋白饮食是否有害,这也不是第一项研究了,2014年一项发表在CellMetabolism的研究就显示,高蛋白饮食和癌症、糖尿病等的高风险以及全因死亡相关。同时这类研究均称,动物来源高蛋白饮食比植物来源蛋白对健康不利影响更大。美国神经病学会建议,≥65岁老人每年都应检查认知功能
近日,美国神经病学会推荐,≥65岁老人每年都应检查认知功能。这也是美国神经病学会首次将认知健康状况年度评估列入医疗治疗改善指标中。学会指出,神经科及相关科室医师要记录前来就诊老年患者进行年度认知检查的频率。这一指标也是轻度认知障碍治疗体系的一部分。认知功能筛查的度量指标及其他指标均由美国神经病学研究院制定,文章发表在《神经病学》。阜外医院唐熠达等研究称:四成心脏移植术患者甲减,促甲状腺激素高者预后差
阜外医院唐熠达、张璇等发表研究称,终末期心衰行心脏移植患者的最佳促甲状腺激素(TSH)水平应该进一步调整,原有的TSH正常范围对于这类患者并不适用。近远期预后最好的适宜TSH的正常范围可能更窄。本研究中,研究者将TSH的正常范围的上限下调至2.50mIU/L。数据显示,TSH0.55~2.5mIU/L患者的ICU停留时间和机械通气时间最少,TSH>2.50mIU/L患者最长。开滦研究Diabetes Care发文称,预测心脏风险不能只看单点血糖,还要看血糖变化趋势
开滦总医院吴寿岭教授等研究发现,预测心血管风险,与一个点的血糖相比,血糖变化轨迹或许更重要。根据空腹血糖范围与变化模式,研究者识别了5种空腹血糖轨迹:升高-稳定型、升高-降低型、中等-升高型、中等-稳定型和低等-稳定型。杨进刚阜外2023-08-11 15:01:440000