（ESC2016,DANISH研究,68岁非缺血性收缩性心衰患者植入ICD并无生存获益）

“当前AHA发布的指南将左心室收缩功能降低的心衰患者预防性植入ICD列为ⅠA类推荐，但并没有区分病因上是缺血还是非缺血。而欧洲指南则将非缺血性心衰植入ICD列为ⅠB类推荐。总而言之，一直以来对于非缺血性病因所致心衰是否应该植入ICD证据支持较为薄弱。我们的研究可以说添补了空白，并提示对于非缺血性收缩性心衰患者不应该一概而论常规植入ICD。”Kober说。

研究还显示，植入设备引起的感染在ICD组有额外风险（5.1% vs 0.8%）。此外，ICD组还发生5.9%的不恰当放电。

DANISH研究是一项随机对照多中心研究，共纳入1116例慢性非缺血性收缩性心衰患者，其中有556人随机植入了ICD，另外560患者则接受常规指南所推荐的药物治疗。两组均有58%的患者接受了CRT治疗。

在随访67.6个月后，植入ICD患者组和常规治疗组发生全因死亡率相似（21.6% vs 23.4%）；但ICD组猝死发生率显著降低（4.3% vs 8.2%）。

来源：NO OVERALL SURVIVAL BENEFIT WITHICDS IN NON-ISCHEMIC HEART FAILURE. ESC. 28 AUG 2016

在ESC2016上，丹麦哥本哈根大学医院Lars Kober教授报告的DANISH研究显示，对于非缺血性收缩性心衰患者，植入ICD虽然降低了猝死风险，但并不能改善生存率。该研究相关论文也同期发表于《新英格兰医学杂志》。

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研究者进一步分析发现，研究结果与是否接受CRT治疗无关，而年龄却在其中扮有重要角色。“＜68岁的患者在接受ICD治疗后全因死亡率显著降低，这提示，或许年轻患者植入ICD可获益。”Kober指出。