(ESC2016,DANISH研究,68岁非缺血性收缩性心衰患者植入ICD并无生存获益)
在随访67.6个月后,植入ICD患者组和常规治疗组发生全因死亡率相似(21.6% vs 23.4%);但ICD组猝死发生率显著降低(4.3% vs 8.2%)。
转载:请标明“中国循环杂志”
“当前AHA发布的指南将左心室收缩功能降低的心衰患者预防性植入ICD列为ⅠA类推荐,但并没有区分病因上是缺血还是非缺血。而欧洲指南则将非缺血性心衰植入ICD列为ⅠB类推荐。总而言之,一直以来对于非缺血性病因所致心衰是否应该植入ICD证据支持较为薄弱。我们的研究可以说添补了空白,并提示对于非缺血性收缩性心衰患者不应该一概而论常规植入ICD。”Kober说。
研究者进一步分析发现,研究结果与是否接受CRT治疗无关,而年龄却在其中扮有重要角色。“<68岁的患者在接受ICD治疗后全因死亡率显著降低,这提示,或许年轻患者植入ICD可获益。”Kober指出。
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在ESC2016上,丹麦哥本哈根大学医院Lars Kober教授报告的DANISH研究显示,对于非缺血性收缩性心衰患者,植入ICD虽然降低了猝死风险,但并不能改善生存率。该研究相关论文也同期发表于《新英格兰医学杂志》。
来源:NO OVERALL SURVIVAL BENEFIT WITHICDS IN NON-ISCHEMIC HEART FAILURE. ESC. 28 AUG 2016
研究还显示,植入设备引起的感染在ICD组有额外风险(5.1% vs 0.8%)。此外,ICD组还发生5.9%的不恰当放电。
DANISH研究是一项随机对照多中心研究,共纳入1116例慢性非缺血性收缩性心衰患者,其中有556人随机植入了ICD,另外560患者则接受常规指南所推荐的药物治疗。两组均有58%的患者接受了CRT治疗。
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