国家肺动脉高压登记注册研究最新数据(我国六成心衰患者存在肺动脉高压)
中国医学科学院阜外医院肺血管病中心在“国家十·二五科技支撑计划”的支持下开展了左心衰竭所致肺动脉高压的全国多中心、前瞻性登记注册研究。
慢性左心衰竭是引起肺动脉高压最常见的原因之一,国外研究报道大约2/3 的心衰患者可能形成肺动脉高压,合并肺动脉高压后心衰患者的短期和长期死亡风险显著增加。阐明左心衰竭所致肺动脉高压(PH-LHD)的临床特征并寻找具有预后预测价值的指标是近年来研究的热点。
通过与全国10 余家研究中心合作,入选临床诊断明确的症状性左心衰竭患者,以静息状态下右心导管测量肺动脉平均压(mPAP)≥ 25mmHg,肺动脉楔压(PCWP)>15mmHg 和(或)左心导管测量的左心室舒张末压>15mmHg 为PHLHD患者的诊断标准,建立了PHLHD患者登记注册数据库和信息随访平台。本研究对阐明我国PH-LHD发生情况、临床特征、危险因素、短期和长期预后具有重要意义。
我国对PHLHD的研究数据有限,仅局限于横断面研究或短期随访研究,且多数以超声压力估测值作为诊断标准。可见我国PH-LHD 的诊断策略尚不规范,其发病特点、危险因素及预后尚不明确。
PH-LHD 患者体重指数(BMI)、右心室前后径、左心房前后径、左心室舒张末内径、右心室舒张末压、右心室收缩压、右心房平均压均显著高于无PH 患者。PH-LHD 患者中射血分数降低的心衰(HFrEF)、应用利尿剂及心功能Ⅲ ~ Ⅳ级患者所占比例显著高于无PH 者。PH-LHD 患者中心肌病患者年龄低于冠心病患者,肺动脉收缩压、舒张压、平均压及PCWP 显著高于冠心病患者。全部患者中,88 例(16.8%)发生终点事件即进行心脏移植或死亡,无PH 患者发生8 例,PH-LHD 患者发生80 例。
国外学者Miller 等首次回顾性地在463 例在稳定状态下行右心导管检查的射血分数降低的心衰(HFrEF)患者中,对PHLHD患者及各亚组的临床特征、血流动力学特点及结局进行了全面的描述并提出血流动力学参数肺血管阻力(PVR)、肺动脉顺应性(PAC)可能是重要的预后预测因子。
启动现场
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对数据的初步分析发现,我国心衰患者中PH-LHD 患者占较大比例,出现PH 的患者病情程度更为严重,冠心病与心肌病所致肺动脉高压患者的血流动力学差异明显。目前仍需延长随访时间、扩大样本量进一步探究我国PH-LHD 患者的生存及预后状况。
研究目前入选患者523 例,其中男性389 例(74.4%),女性134 例(25.6%),平均年龄(59.3±14.4)岁。经右心导管确诊为PH-LHD 的患者共314 例(60%),平均随访(18.7±14.4)个月。
武汉研究者称,轮班工人患冠心病风险增加
轮班工作是我国比较常见的工作方法,然而新的研究表明,这非常不利于工作人员的心血管健康。武汉华中科技大学学者对32万多人的研究发现,轮班工人患心脏病的风险更高,而且他们轮班的时间越长,他们的风险就越大。研究者指出,轮班工作“可以赚取更多的利润,但也会对员工的健康造成危害,因此雇主应该尽可能减少轮班工作。管理高血压,乡村医生完全胜任!Lancet发表孙英贤等农村高血压项目
以前,城市人群高血压患病率比农村高。而根据中国高血压调查结果,我国农村患病粗率高于城市,城乡高血压加权患病率相似。我国农村地区医疗基础薄弱,医药卫生知识贫乏,自我保健意识差,农村地区的高血压防治面临挑战。4月29日,中国医科大学附属第一医院孙英贤等在柳叶刀(Lancet)杂志发表研究称,由乡村医生主导的高血压多层面干预,可显著改善居民的血压控制情况。杨进刚阜外2023-09-25 16:31:050000【一石二鸟】武汉亚心医院医生发现:冠脉CT可同时诊断冠心病和肺栓塞
肺栓塞较为常见,但漏诊误诊率较高,对在心内科就诊的疑似肺栓塞的冠心病患者,如何既能明确诊断,又能节省患者费用且减少其X辐射剂量?近期武汉亚洲心脏病医院鲁锦国、杨遇春等进行的研究发现,冠状动脉计算机断层摄影术(CTCA)有助于诊断冠心病的同时,基本明确诊断肺栓塞。素食的降糖效果堪比降糖药物
素食有助于降低中年肥胖2型糖尿病患者的HbA1c和胆固醇水平,并改善其他心血管代谢危险因素。该研究发现,素食饮食与非素食饮食相比,使HbA1c减低了0.29%,研究者强调,这个幅度相当于FDA审批新降糖药物的治疗阈值。该分析中,素食是指排除肉和鱼的饮食,主要是蔬菜、水果、全谷物和豆类包括鸡蛋和乳制品。西方人群结果再次验证中国研究证据:轻型中风患者3周双抗治疗有益
2017年,首都医科大学附属北京天坛医院王拥军等开展的CHANCE研究显示,高危轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血(TIA)患者在发病24小时内用阿司匹林氯吡格雷双联抗血小板治疗,可能在最初2周内有净获益,即新发缺血性卒中减少的益处超过出血风险的增加。POINT研究是一项与CHANCE研究类似的临床随机对照试验。