浙大一院学者新法巧治起搏器电极脱位
①对于一些由于电极导线囊袋处固定不牢导致导线回退所致脱位,此种方法可能无效。
而他们应用的这种新方法,不需要切开胸部囊袋切口,只需在股静脉穿刺后置入一个血管鞘,通过一根消融导管,从下面钩挂住心房电极导线后牵拉、旋转,即可将心房电极导线复位至右心耳内(图1~4)。熟练者只需数分钟即可搞定。
研究显示,这种新方法手术过程耗时(15.0±3.7) min,较常规方法手术时间明显缩短,而且术后检测心房电极导线位置理想,固定良好。
如今,起搏器应用越来越广泛,随之而来遇到的问题也越来越多,心房电极导线脱位就是其中起搏器植入后早期最常见的并发症。除了切开囊袋重新放置,还有又好又快的办法没?浙江大学附属第一医院郑良荣、晏彪等研究发现,使用消融导管复位起搏器心房电极导线安全、有效、简便。
④股静脉穿刺处消毒要严密,并且需要预防性应用抗生素,以避免感染。
来源: 晏彪, 储惠民, 陈振云, 等. 消融导管在起搏器心房电极导线复位中应用价值的探讨. 中国循环杂志, 2015, 30: 993-995.
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这项研究共纳入6例行起搏器植入术后发生心房电极导线脱位的患者,平均起搏器植入时间(5.0±2.4)天。患者均经股静脉途径采用消融导管复位心房电极导线。
作者介绍说,囊袋切开取出原心房电极导线后重新放置的办法,需要切开刚刚愈合好的皮肤切口,这不仅容易影响伤口愈合,增加伤口感染发生率,而且反复穿刺锁骨下静脉,在血管内抽拉电极导线,还容易对静脉血管造成损伤,导致静脉血栓形成。
③复位后嘱患者深呼吸、咳嗽等,若电极导线大幅度移动,提示位置欠佳,可能再次脱位。
不过作者就新方法也提出四点注意事项:
②手术过程中,右前斜体位难以判断消融导管与电极导线的相对位置,建议左前斜体位下进行。
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