CCMR（3B,中国糖尿病患者阿司匹林使用乱象）

对于糖尿病患者，阿司匹林可有效降低其卒中和心梗等心脑血管事件的发生风险，但近期一项对全国6个地区25454例糖尿病患者进行的研究发现，无论是心脑血管病的一级预防，还是二级预防均远远不足，反而有部分不需要使用阿司匹林的患者在用。

该研究是中国2型糖尿病患者心脑血管事件危险因素———血压、血脂、血糖的全国性评估（CCMR-3B）研究的一部分，共入选了2010-2011年间全国6个地区104家不同级别医院2型糖尿病患者25454例。

图1 一级预防组合并心脑血管事件危险因素的人群比例

研究者介绍说，指南推荐，高危人群需服用阿司匹林一级预防，中危患者需临床医生个体化判断，低危患者则不推荐应用。

研究者还发现，在所调查的100多家医院中，虽然在高级别医院阿司匹林的应用率较一级医院高，但是也仅有不足1/4的患者应用。

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

该研究发现，一级预防患者群中，中高危糖尿病患者比例高达94.64%（图1），但阿司匹林使用率仅为13.1%。二级预防用药的有心脑血管病史的患者阿司匹林使用率仅39.72%。

注：男性＞50岁或女性＞60岁，并至少合并一项危险因素（心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）定义为高危心血管人群，这一年龄层者若不合并上述危险因素，或男性＜50岁或女性＜60岁至少合并其中一项危险因素，则为中危人群；男性＜50岁或女性＜60岁不合并其他危险因素者，为低危人群。

来源：罗樱樱, 纪立农, 翁建平, 等. 中国2型糖尿病患者使用阿司匹林预防心脑血管事件的调查研究（CCMR-3B研究）. 中国糖尿病杂志, 2015, 23: 198-202.

【一生可能只见一次的病例】

但高危人群中阿司匹林的使用率也仅为13.87%，低危糖尿病患者使用率却有6.43%。

“目前亟需在各级医院中推广2型糖尿病患者标准化诊疗措施，以更大程度预防患者心脑血管并发症的发生。”研究者强调。