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CCMR(3B,中国糖尿病患者阿司匹林使用乱象)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-07-30 15:31:360

图1 一级预防组合并心脑血管事件危险因素的人群比例

研究者介绍说,指南推荐,高危人群需服用阿司匹林一级预防,中危患者需临床医生个体化判断,低危患者则不推荐应用。

该研究发现,一级预防患者群中,中高危糖尿病患者比例高达94.64%(图1),但阿司匹林使用率仅为13.1%。二级预防用药的有心脑血管病史的患者阿司匹林使用率仅39.72%。

“目前亟需在各级医院中推广2型糖尿病患者标准化诊疗措施,以更大程度预防患者心脑血管并发症的发生。”研究者强调。

但高危人群中阿司匹林的使用率也仅为13.87%,低危糖尿病患者使用率却有6.43%。

注:男性>50岁或女性>60岁,并至少合并一项危险因素(心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿)定义为高危心血管人群,这一年龄层者若不合并上述危险因素,或男性<50岁或女性<60岁至少合并其中一项危险因素,则为中危人群;男性<50岁或女性<60岁不合并其他危险因素者,为低危人群。

来源:罗樱樱, 纪立农, 翁建平, 等. 中国2型糖尿病患者使用阿司匹林预防心脑血管事件的调查研究(CCMR-3B研究). 中国糖尿病杂志, 2015, 23: 198-202.

对于糖尿病患者,阿司匹林可有效降低其卒中和心梗等心脑血管事件的发生风险,但近期一项对全国6个地区25454例糖尿病患者进行的研究发现,无论是心脑血管病的一级预防,还是二级预防均远远不足,反而有部分不需要使用阿司匹林的患者在用。

【一生可能只见一次的病例】

该研究是中国2型糖尿病患者心脑血管事件危险因素———血压、血脂、血糖的全国性评估(CCMR-3B)研究的一部分,共入选了2010-2011年间全国6个地区104家不同级别医院2型糖尿病患者25454例。

研究者还发现,在所调查的100多家医院中,虽然在高级别医院阿司匹林的应用率较一级医院高,但是也仅有不足1/4的患者应用。

“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

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