葛均波(经颈动脉途径TAVR有一定优势)
相对于锁骨下途径,经颈动脉途径入路笔直,因此不容易损伤血管、易于控制,而相对于升主动脉途径,其位置表浅、出血易于处理,经颈动脉途径TAVR也具有一定优势。
经颈动脉途径TAVR具有以下优点:①路入途径短且笔直,输送系统易于控制,瓣膜位置容易调整;②血管表浅,容易分离、缝合;③血管较粗大,可进入较大鞘管。
葛均波院士等指出,经颈动脉途径TAVR可作为其他途径难以实施时的备选方案。
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经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是目前热门的介入新技术,该技术也逐渐在我国推广开来。
他们认为,由于亚洲病人股动脉普遍比国外病人细小,相当一部分病人股动脉条件难以满足TAVR要求。因此,经颈动脉TAVR在亚洲地区具有较高的价值,可能是值得推广一个手术路径。
复旦大学附属中山医院自2015年11月开展了亚洲首例经颈动脉途径TAVR,目前已完成3例经颈动脉途径TAVR,初步结果证实该方法是安全可行的。
目前研究报道显示,经颈动脉途径和经股动脉、经心尖途径比,TAVR的并发症发生率及死亡率方面无差异。
目前,TAVR的最主流入路途径为经股动脉,其次是经心尖和经锁骨下动脉,其他途径也有少量病例报道。
来源:OCC
颈动脉由于直接供血大脑,既往人们由于担心该途径可能导致脑部严重的并发症,所以较晚被尝试作为TAVR的入路,直到2013年才有经颈动脉途径TAVR。
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