青岛市市立医院学者提出预测闭塞病变PCI后左室功能新方法

青岛大学医学院附属青岛市市立医院学者提出，微循环阻力指数可预测冠状动脉完全闭塞病变患者择期行 PCI 后左心室功能恢复情况。

研究者还提出，在冠状动脉完全闭塞病变的患者中，hs-CRP 是预测冠状动脉微循环异常的独立的危险因素（OR=2.41），提示冠状动脉完全闭塞后 hs-CRP 高的患者即使是择期开通了闭塞血管，也会出现微循环障碍，提示预后不良。

来源：王世超, 刘玉昊, 武越, 等. 微循环阻力指数对冠状动脉完全闭塞病变择期行介入治疗的预测价值 及影响因素, 中国循环杂志, 2016, 31: 332.

根据 ROC 统计分析，预测 LVEF>50% 的 IMR 最佳界值为 32.5 U，提示微循环异常患者即使择期行 PCI 术，患者的心功能恢复较差，因此 IMR 对于完全闭塞的冠状动脉择期行 PCI 术后的心功能有很好的评估价值。

研究纳入非 ST 段抬高型心肌梗死或 ST 段抬高型心肌梗死错过时间窗（>12 小时以上）半个月以上仍有症状的 34 例患者，经冠状动脉造影证实具有至少1支主要冠状动脉闭塞的病变，择期行PCI后，使用一根头端带有压力-温度传感器的冠状动脉导引导丝进行 IMR 测定。以 IMR=25 U 为界值将所有研究对象分为微循环正常组和微循环异常组。

本研究中，完全闭塞的冠状动脉择期行PCI 后，微循环正常组的 LVEF 明显高于微循环异常组，同时微循环正常组PCI术后3个月的LVEF较术前有所增加；而微循环异常组LVEDD明显高于微循环正常组，微循环异常组PCI 术后 3 个月的 LVEDD 较术前明显增加。