华法林调药有新策略（周剂量给药策略更优,宁波医院学者研究）

这项研究共纳入有抗凝指征、首次给药1周后未达标的163例非瓣膜性心房颤动患者，随机分为周剂量组（n=82）和日剂量组（n=81）。周剂量组按每周总剂量调整华法林日剂量（每日剂量可不同），日剂量组按每日固定剂量给予华法林。

患者每隔1周于门诊监测１次INR，INR稳定后可逐渐延长至每个月监测1次，随访半年。

浙江大学医学院宁波医院崔瀚斌、陈宇等进行的研究给出了答案：

日剂量组根据INR调整每日剂量，增减0.625~1.250 mg/d，每日剂量相同；周剂量组根据INR按每周总剂量调整用药，增减1.25~5.00 mg/周，每日剂量可不等。具体剂量计算参照我国华法林抗凝治疗的专家共识

周剂量组亚治疗和超治疗INR百分比均低于日剂量组，但后者差异无统计学意义。

国内外虽有共识及指南指出可按周剂量对华法林用量进行调整，周剂量给药和每日固定剂量哪个给药方式更好？

周剂量组平均目标范围时间的百分比（TTR）、TTR达标率均显著高于日剂量组。

周剂量组血栓栓塞事件、总体不良事件的发生率显著低于日剂量组，出血事件虽也较日剂量组低，但差异无统计学意义。

不过研究者提醒，尽管如此，但在INR监测时，建议在血药浓度的峰值及谷值时测定凝血功能，以进一步明确其抗凝效果的变化。

但周剂量组INR达到稳定的平均时间显著短于日剂量组。

目前国内华法林只有2.5 mg及3 mg两种片剂，但患者需要的每日剂量，通常不是一片或半片的精确倍数，这样容易出现调整不准确、国际标准化比值（INR）波动大、分割药片难等问题。

研究显示，周剂量组和日剂量组INR稳定时每日平均剂量相似。

研究者认为，上述结果表明周剂量给药策略不会导致INR的过度和潜在有害波动，而且周剂量调整华法林用量有一定可行性，且疗效更好。

对于非瓣膜性房颤患者，与华法林每日固定剂量给药策略相比，周剂量给药策略能显著提高抗凝治疗的疗效，更快地达到目标INR，降低不良事件的发生率。