（ACC2016,STEMI行PCI时应慎用吗啡）
杨进刚阜外意大利的这项研究共纳入300位行PCI的心梗患者，其中有95位患者服用普拉格雷，205位服用替格瑞洛。研究者在分别给予两种药物负荷剂量后1h、2h和4h时检查了其血小板活性。
“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
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来源：
[1] Farag M, Srinivasan M, et al. Morphine use impairs thrombotic status in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. American College of Cardiology 2016 Scientific Sessions; April 2, 2016 15, 2015; Chicago, IL.Abstract 1105-113.
他们的研究发现，患者接受普拉格雷或替格瑞洛负荷剂量后2小时时，较之未用吗啡组，应用吗啡组的血小板活性明显增高。而之前有研究显示，较高水平的血小板活性与缺血事件（包括支架血栓的形成）较高的发生风险相关。
[2] ParodiG,Bellandi B, Xanthopoulou I, et al.Morphine Is Associated With a Delayed Activityof Oral Antiplatelet Agents in Patients With ST-Elevation Acute Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. Circ Cardiovasc Interv, 2014, 8: e001593.
研究者认为，这可能由于吗啡对胃肠蠕动的影响导致了药物吸收出现了变化，从而抗血小板效应滞后。而且与患者是否伴有呕吐也没有关系。
之前一项意大利学者发表的研究同样发现，吗啡会延缓新型口服抗血小板药物的起效时间。
他们发现，那些在急救车上为了缓解胸痛而使用吗啡的心梗患者，在1小时内给予阿司匹林加替卡格雷，或者氯吡格雷时，血小板活性仍较高，但这种抗血小板效应滞后现象会在之后48小时内消失。
【一生可能只见一次的病例】
临床上有近一半的心肌梗死患者会使用吗啡，但ACC2016上报道的一项纳入125例心梗患者的研究提示，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应用吗啡会抑制抗血小板药物的作用。
溺水急救共识：从开放气道和人工通气开始，不应实施各种控水措施
炎炎夏日是凫水的好时候，但同样也埋伏着危机。淹溺，是导致青少年意外伤害的头号杀手。为此，中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会联合心肺复苏全国委员会和中国医院协会急救中心（站）管理分会等共同出台了《淹溺急救专家共识》。1.现场急救，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。应用新型抗凝药该不该考虑肾功能？Circulation子刊研究
肾功能减退患者应用新型抗凝药的安全性和有效性如何?近期，Circulation子刊发表的一项研究显示，虽然与华法林相比，由于肾功能下降，新型抗凝药的使用率降低，但新型抗凝药在整个肾功能范围内具有相似或更好的有效性和安全性。研究纳入2010年10月1日至2017年11月29日期间3.5万例新使用新型抗凝药的房颤患者，估计肾小球滤过率≥15ml/（min·1.73m2）。英研究：Omega-3鱼油不能让孩子更聪明
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