傅向华（STEMI患者早期处理牢记,三步走,三不等和三环节）
②主体治疗即即刻肝素化抗凝治疗，即刻抗血小板治疗（阿司匹林、替格瑞洛/氯吡格雷、必要时替罗非班）。
临床医生除了要了解患者胸痛症状时间以及病史外，还要进行：① 首份18导心电图（首次医疗接触开始10分钟内），有无ST段抬高型心肌梗死（STEMI）可疑表现；② 急诊血液检查（第一管血）一步到位，包括凝血参数基础对照、血常规、血钾/血气分析、心肌酶、肾功能、血糖、BNP、D-二聚体；③ 要注意胸痛的主要鉴别诊断，警惕晕厥、心衰、休克等严重并发症发生。
2、STEMI早期诊治“三不等”
①基础治疗包括镇静、止痛、防猝死（室速/室颤—β受体阻滞剂 补钾）；
【一生可能只见一次的病例】
在急性心肌梗死救治过程中，任何一种治疗缺憾都可能成为整体治疗中的短板
③再通治疗即再灌注治疗。
溶栓要做到剂量足、疗效足、软着陆（48小时后根据情况逐渐减量，换用低分子肝素）
指南指出，要尽早明确STEMI的诊断，并尽快采取溶栓治疗，①不应等到心电图出现典型ST段抬高，②不应等到心电图出现Q波形成；③更不能等心肌坏死标记物升高后再行溶栓治疗。
再灌注治疗前、中、后要注意冠脉微循环保护，防治并发症、减少早期心原性猝死。
关键再通治疗包括溶栓治疗和经皮冠脉介入术（PCI）治疗，这里注意的是，如果不能在首次医疗接触120分钟内完成PCI治疗，因先溶栓再转运造影或PCI。
“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
3. STEMI处理“三环节”
他介绍说，当前China PEACE研究、国内最大规模的急性心肌梗死注册研究CAMI研究等研究结果，均暴露出我国急性心肌梗死早期再灌注比例低、效果差，基础治疗不规范等不理想现状，而这一指南的推出就是旨在结合国情针对性推动和改善当前现状。
STEMI处理包括三个关键环节，包括基础治疗、主体治疗和关键再通治疗：
1. 胸痛诊治“三步走”
在“心血管疾病合理用药指南宣贯项目暨北京培训会”上，河北医科大学第二医院傅向华教授结合当前急性心肌梗死救治现状，对《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》的进行了详尽报告。
转载：请标明“中国循环杂志”
阜外医院王浩等：换瓣患者需警惕升主动脉内径增宽
中国医学科学院阜外医院王浩、张金萍等研究观察到在主动脉瓣置换术后随着超声随访时间的延长，升主动脉内径呈渐进性增宽。随访6年内，升主动脉内径增宽不明显，但是超过6年，升主动脉内径较术前增宽明显，平均增宽了近2cm。随着随访年限的增加，升主动脉内径增宽的患者也越来越多。≤3年时升主动脉内径增宽患者占47.50%，随访至＞9年，则占70.34%。美国预防服务工作组: 踝臂指数筛查无症状人群外周动脉疾病和心血管病风险缺证据
对于无症状人群，应用踝臂指数（ABI）筛查外周动脉疾病和心血管病风险怎么样？近日，美国预防服务工作组(USPSTF)发布声明指出，目前并无证据显示，ABI能够精确“鉴别”出可从治疗中获益的无症状外周动脉疾病患者，也无法评估筛查出并接受治疗的无症状患者会有预防外周动脉疾病进展或心血管事件的临床重要获益。不但如此，USPSTF还指出，应用ABI筛查还会带来潜在的危害却有足够证据。ESC急性深静脉血栓诊治共识十大要点：临床体征和症状变化大且不特异
近期欧洲心脏病学会（ESC）主动脉外周循环和肺循环以及右心室功能工作组联合发布了关于急性深静脉血栓形成诊断和管理的共识。其中要点如下：1.深静脉血栓形成的临床体征和症状变化大且不特异，症状包括疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、红斑以及伴有不明发热的发绀。2.对可疑下肢深静脉血栓形成患者，推荐应用改良的wells评分两分类法进行评估分层。中国顶级专家评出未来20年20个最重要的健康问题：糖尿病、高血压和冠心病居前三
近期，“未来20年我国可预防的重大疾病和健康问题研究”结果近期以封面文章形式在美国公共卫生杂志（AmericanJournalofPublicHealth）发表，并同期发表了4篇述评，该刊编辑在文章中称，这是来自“中国公共健康的声音”，是该刊关注亚洲地区的公共卫生问题的“里程碑式的文章”。
杨进刚阜外2023-08-26 11:45:340000冬季每天一个鸡蛋，可维持维生素D正常！澳大利亚研究
人体所需的维生素D，主要来源于日光照射。但在冬季，由于日照不足，体内维生素D水平会有所下降。而长期维生素D缺乏不仅可导致骨质疏松，还会增加2型糖尿病、高血压、抑郁、痴呆症等多种疾病的发生风险。除了补充维生素D，鸡蛋是为数不多的富含维生素D的食物。一项来自澳大利亚的12周随机对照研究表明，年轻成年人冬季每天吃一个鸡蛋，有助于维持正常的维生素D水平，同时不会导致血脂异常。
