阜外医院樊朝美(肥厚型心肌病女士能不能生孩子)
该研究共纳入7篇文献肥厚型心肌病合并妊娠者49例,其中45人产下胎儿,早产10例。2例因孕早期心功能异常流产终止妊娠;1 例妊娠21 周行剖宫产终止妊娠;1 例妊娠34周胎死腹内,行剖宫产取出。
该研究中,28人中23人心电图异常,21人为非梗阻性肥厚型心肌病,心脏超声检查室间隔增厚为(22±3)mm,梗阻性为(23±4)mm。其中7人伴有轻中度肺动脉高压(6人为非梗阻性),10人心肌酶和肌钙蛋白异常。患者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主。
此外,鉴于注肥厚型心肌病的遗传性问题,研究者认为,有条件者可以进行基因检测和筛查,确定有无与父母或家族相关的突变基因,以做到早期预防性治疗。
研究者介绍说,患者多无明显临床症状或症状轻微,易与晚期生理性胸闷、心悸相混淆,而且加之孕期心脏超声非常规检查内容,容易漏诊。
为此,研究者强调孕期要动态监测左心室射血分数等心泵功能指标。
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科林建华等也对本院收治的28例肥厚型心肌病患者的临床特征进行了探讨,发现,28人有50%为孕期首次诊断,64%有临床症状及相关体征,发病时间最早在孕8周,最晚在孕32周。
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这些患者27人剖宫产,足月产22例,早产6例。28人中1人死亡,无围产儿死亡。
他们强调,要重视患者临床症状和异常心电图,对于主诉胸闷、心悸者,体检有心脏杂音或有心电图异常者应考虑行心脏超声可确诊。
[2] 胡云华, 黄滔滔, 庄旭, 等. 妊娠合并肥厚型心肌病患者的临床特征分析. 中华妇产科杂志, 2013, 48:486-489.
有肥厚型心肌病的年轻妊娠女性,大多无明显临床症状或临床症状较轻,但却潜伏心原性猝死风险,她们大多妊娠结局如何?
总体来看,44人剖宫产,仅1人经阴道分娩。1人剖宫产后发生急性左心衰死亡。
[1] 杨尹鉴, 郭曦滢, 李一石, 等. 中国循环杂志, 2014,29(suppl1):63.
【一生可能只见一次的病例】
就死亡患者而言,该患者临床心功能Ⅱ级,孕29周时复查心脏超声发现左心室射血分数明显下降,随后剖宫产术后72小时突发急性左心室功能衰竭而亡。而其他安全分娩的27例患者复查期间,均未见左心室射血分数下降。
阜外医院樊朝美、杨尹鉴等进行的一项荟萃分析显示,肥厚型心肌病患者多能产下活婴,分娩方式以剖宫产为主,但早产和孕产妇死亡风险相对较高。
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
阜外医院提出先心病右室发育分级标准,有助助选择术式!
先天性心脏病多合并不同程度的右心系统发育不良。需要选择的外科术式不同,患儿预后也存在差异。阜外医院孟红等分析了在阜外医院就诊的215例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿和重度肺动脉瓣狭窄患儿,发现按照右心室发育分级选择合理的手术方式,有助于获得较满意的术后疗效。作者认为,对于此类患儿,术前测量并计算三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,可综合评估右心室发育情况。长夜当哭!新英格兰医学杂志文章介绍我国23名殉职医务人员情况
近期,我国学者新英格兰医学杂志发文分析了我国因感染新冠病毒牺牲的23名医护人员的情况根据官方发布数据,截至2020年2月24日,我国77262例新冠病毒感染患者中,有3387名(4.4%)是医护人员。截至4月3日,有23名医务人员因新冠病毒感染以身殉职。其中有11人为退休后反聘医生。这23名医护人员的中位年龄为55岁。17人为男医生。18名来自武汉。Stroke杂志刊登限盐中国证据:每日吃盐<6克时,卒中风险降低23%
近期,Stroke杂志刊登开滦研究最新结果显示,盐摄入量越多,卒中风险越高,而降低盐摄入量可显著降低卒中发病风险,尤其是缺血性卒中发病风险。研究采用比例风险模型评价盐摄入量变化对77605人2010~2015年卒中发病风险的影响。盐的摄入采用主观评价法,高水平盐摄入量定义为每日盐摄入量大于10g,中等水平盐摄入量定义为每日盐摄入量6~9g,低水平盐摄入量定义为每日盐摄入量<6g。高润霖CPACS研究最新分析,急性心脏病患者出院后不吃他汀后果很严重
阜外医院高润霖院士曾指出,依从性也是一种治疗方式。近期一项由北京大学临床研究所武阳丰教授和高润霖院士等CPACS最新研究显示,对于急性冠脉综合征患者,若出院后6个月内坚持服用他汀类药物,会较依从性差者降低27%的严重心血管事件。研究中,在校正混淆因素后,与坚持吃药者相比,停药或减量的患者严重心血管事件明显增加(2.7%vs1.8%)。杨进刚阜外2023-08-12 08:26:220000七成自免疫风湿病患者有高血压!希腊研究
高血压是心血管疾病的主要可改变的危险因素。自身免疫性风湿病会增加心血管风险,这至少部分是由高血压等传统心血管风险因素介导的。希腊学者调查研究发现,风湿性疾病患者共病高血压很常见,但是该人群的高血压在很大程度上没有得到充分的诊断和治疗,接受治疗者的血压控制率也很低。