Medpage(Today,2015年影响心血管临床实践5大进展)
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该专刊对国内外一年来24个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容,甚至刚刚公布的心肺复苏指南也在其中。
mmHg可以使心血管事件减少30%,使全因死亡率降低25%。
基于现有研究结果以及对正在进行中的临床终点试验的信心,今年7月21日,安进公司的Repatha(evolocumab)获得欧盟批准上市;7月24日,赛诺菲公司的同类药物Praluent(alirocumab)获得美国FDA批准上市。此类药物的上市必将对降胆固醇治疗产生深远影响。
现已经完成的研究初步论证了PCSK9抑制剂的降胆固醇作用,结果表明alirocumab可使LDL-C降低39%至62%,evolocumab使LDL-C降低47%~56%,且其心血管系统安全性良好,因而此类药物的应用前景被广泛看好。
5.介入性心脏病学进展:不断进展的介入器材
心血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因,降低心血管事件风险始终是糖尿病综合管理的核心策略。但多年以来,先后结束的多项降糖治疗试验均未能证实通过降低血糖水平能够有效改善糖尿病患者大血管预后。EMPA-REG
3.Entresto被批准上市:新型药物能否担当重任?
随后,PARAMETER研究又证实Entresto在降低中心动脉收缩压、中心动脉脉压或肱动脉收缩压等方面的疗效均优于奥美沙坦,且前者可以更为有效的改善动脉弹性功能,提示该药不仅在慢性心力衰竭治疗方面具有满意疗效,其在降压方面同样具有优秀表现。特别是该药可以更为有效的减小脉压并改善动脉弹性,完全契合老年高血压的临床特点,因而有望成为一种具有良好应用前景的新型降压药。
来源:MEDPAGE TODAY
SPRINT研究旨在证实强化降压可以更为显著的降低复合心血管终点事件发生率。共纳入9300余例≥50岁相对低危的高血压患者,将其随机分为两组,即标准降压(<140 mmHg)组或强化降压组(<120 mmHg),主要复合终点为:首次发生心肌梗死、急性冠状动脉综合征、卒中、心力衰竭或心血管死亡。原计划随访4~6年,但因强化降压组获益显著而提前结束。据初步公布的资料显示,与收缩压<140 mmHg相比,收缩压<120
4.EMPA-REG研究结果揭晓:不增加风险的新降糖药物
这一研究提示,对于相对低危的高血压患者,更为严格的血压控制目标可能有助于进一步减少不良终点事件的发生。需要注意的是,本研究受试者排除了糖尿病、大量蛋白尿、有卒中病史、终末期肾病以及近期发生急性冠脉综合征或因心力衰竭住院等高危患者,故其结论不能简单推广至所有高血压患者。
OUTCOME研究首次打破这一僵局,因而具有划时代意义。
ABSORB III研究结果为生物可吸收支架展示了良好前景。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)技术的不断完善则为重度主动脉落疾病患者带来新希望。
近日,Medpage Today邀请多位知名专家评选出2015年度心血管病领域内最能影响临床实践的五大进展:
2014年欧洲心脏病学年会期间所公布的PARADIGM-HF研究发现,与依那普利治疗相比,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂Entresto可以更为有效的减少慢性心力衰竭患者不良终点事件发生率。基于此研究结果,今年7月份美国FDA批准该药用于慢性心力衰竭的治疗。
2.PCSK9抑制剂被批准上市:降脂的新时代来临
1.SPRINT研究公布:强化降压的新证据
在2015年EASD年会期间,揭晓了举世瞩目的降糖治疗试验EMPA-REG OUTCOME研究结果。该研究显示,与安慰剂治疗组相比,伴心血管疾病的糖尿病患者应用SGLT-2抑制剂恩格列净治疗可以显著降低主要复合心血管终点发生率以及全因死亡率。
宋云虎:阜外医院手术治疗肥厚梗阻性心肌病8年生存率达88%
中国医学科学院阜外医院宋云虎、李浩杰等通过分析近30年阜外医院的655例行室间隔心肌切除术的肥厚型梗阻性心肌病患者的数据表明,室间隔心肌切除术可有效缓解肥厚型梗阻性心肌病患者LVOT梗阻,改善心功能,并获得良好的中远期生存率,心血管不良事件发生率低。本研究中,肥厚型梗阻性心肌病患者的1年、5年、8年生存率分别为98.3%、90.5%、88.3%。JACC子刊研究:咖啡和茶还可预防心律失常?
一直以来都认为咖啡因会影响心律,临床医生也通常会建议心律失常患者避免摄入咖啡因,但是澳大利亚学者在JACC子刊发表研究称,饮用含有咖啡因的咖啡和茶可减少心律失常发生,每天饮用三杯咖啡是安全的。为了明确咖啡、茶和能量饮料与心脏节律紊乱的关系,研究者对有关咖啡因对房性和室性心律失常的影响的研究进行了汇总分析。研究者发现,大量的研究显示那些经常规律饮用中等水平咖啡或茶的人发生心律失常的风险较低。久坐杀人有14种武器
美国癌症协会相关研究提示,即使保持每日规律锻炼,但每日坐着不动多于6小时,要比少于3小时者早死19%,而且死法有14种。这14种方式,即14种疾病,包括:癌症、心血管病、脑卒中、糖尿病、肾病、自杀、慢性阻塞性肺病、肺脏疾病、肝脏疾病、消化性溃疡和其他消化系统疾病、帕金森病、阿尔茨海默氏病、神经失调和肌肉骨骼疾病。以上14种疾病增加的死亡风险,肌肉骨骼疾病为最达60%,癌症最低为10%。SGLT2i、GLP-1 RA和非奈利酮推荐范围扩大!改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南更新
1月10日,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)更新了慢性肾脏病患者的糖尿病管理临床实践指南,包括13条建议、52个实践要点。新指南建议采取分层管理的方法,从生活方式干预、自我管理、可改善临床预后的一线药物(如钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,SGLT2i)治疗开始,重点保护患者的肾功能及维持全身健康。糖尿病合并慢性肾脏病患者的分层管理方法杨进刚阜外2023-10-01 22:14:130000左主干病变,该做支架,还是搭桥?Eur Heart J文章
冠脉左主干病变虽然在冠心病患者只占少数(<10%),但发病率与死亡率较高。近日,EurHeartJ一文左主干病变的临床管理理念进行了阐述。文章指出,在诊断方面,除了血管造影外,血流储备分数(FFR)、瞬时无波比(iFR)、血管内超声(<6.0mm最小管腔直径)等也可派上用场,也可用冠脉CT。对于稳定性冠心病合并左主干病变患者,应优化药物治疗和危险因素管理。杨进刚阜外2023-09-30 17:06:450000