孙兴国（全导联远程实时传输Holter有助于指导建立心电危急值）

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

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来源：王芙蓉，孙兴国，谢思欣，等. 全导联远程实时传输Holter 的临床应用及心电学危急值的思考. 中国循环杂志, 2015, 30（suppl1）:192.

心脏病发作常常具有一过性的特点，容易漏诊，不易捕捉，甚至发生猝死。因心血管病死亡的患者有七成因突发急性心血管事件而失去早期救治机会。中国医学科学院阜外医院孙兴国等进行的研究表明，全导联远程实时传输心电图有助于及时发现各种心律失常和心肌缺血。

研究者介绍说，2014年5月美国心律学会公布的大规模心脏起搏器患者相关临床研究显示，未参与远程心电监测的患者死亡风险是积极参与远程心电监测患者的2.4 倍。

心电监护仪软件系统发现紧急事件并及时发出警报，不过6 例患者均未立即给予处理，随后自行恢复。

事实证明，远程心电监测可以提高心律失常检出率，可以对室速、室颤和停搏等严重情况进行早发现和早诊断。

“这种远程心电监护可用于术中术后手术观察，危重症患者转运过程中的监护，药物治疗疗效观察，高危人群的常规监护和预警以及亚健康人群的保健监护和预警。”研究者指出。

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心电图危急值报告制度

【一生可能只见一次的病例】

“我们监护发现的6 例患者出现符合相关的心电危急值现象，但是未经处理后均自行恢复。说明连续传输动态心电图的心电监护虽然可以提高心电学事件和心电学危急状态的检出率，但也提示应对心电学危急值重新制定、商榷，避免随之而来可能出现的过度医疗。”研究者表示。

研究表明，网络心电图的心电异常检出率在40% 以上，而常规心电图异常检出率只有1.1%。早期预警、及时发现和及时处理危机心电异常，是防止突发心血管急性事件死亡的有效措施。而新型12 导联同步记录实时传输Holter 可以实现远程心电监测，24 h 移动实时监测等功能。

在这项研究中，研究者共回顾性分析了该院1000例远程心电监护数据，其中男517 例，女483 例。患者均使用12 导联同步全导联连续传输Holter 监测。

结果发现，这1000位患者在监护期间，有6人发生了紧急心电事件。包括1 例急性心肌缺血，3 例短暂全心停搏（其中停搏时间最长达到16 s），2 例室性心动过速。