新英格兰医学杂志（舒张性心衰使用硝酸酯类药物可能有害）

研究者对110例舒张性心衰患者进行了随机。干预组单硝酸异山梨酯剂量从30 mg逐步增加到120 mg，连续治疗6周，观察患者的射血分数情况。6周后，研究组交换用药方案，继续治疗6周。

来源：1. Redfield MM, Anstrom KJ, Levine JA, et al. Isosorbide

Mononitrate in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med,

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研究人员发现，使用单硝酸异山梨酯120 mg剂量的患者其日常活动强度与安慰剂组相比显著减低。当单硝酸异山梨酯剂量提高时，患者的运动强度减弱。

而安慰剂组患者的运动强度始终保持稳定。此外，六分钟步行距离和生活质量评分上两组之间，也没有表现出显著性差异。N末端B型利钠肽水平也无差别。

梅奥诊所学者在《新英格兰医学杂志》发表研究称，对于舒张性心衰患者，硝酸酯类药物不但不能改善包括气短和乏力等心衰的症状，而且还有加重这些症状的倾向，还明显减少了日常活动量。

2.张健, 张宇辉, 代表中国心力衰竭注册登记协作组. 多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究——病因、临床特点和治疗情况初步分析. 中国循环杂志, 2015, 30: 413-416.

研究者认为，舒张性心衰患者不应用长效硝酸酯类药物缓解症状，这项研究应该改变临床实践。

转载：请标明“中国循环杂志”

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我国心衰患者中，舒张性心衰也不少见。在阜外医院张健牵头的中国心衰患者注册登记研究中，左室射血分数（LVEF）≤40%的患者占37.5%，LVEF介于40～50%的患者占20.5%，LVEF≥50%的患者占42%。

硝酸酯类药物一般用于缓解心绞痛，冠心病患者也因此可提高运动耐量。但对于心衰患者该药物没有循证医学证据。

2015, 373: 2314-2324.