阜外医院宋来凤（谨慎处理心脏黏液瘤以避免复发）

转载：请标明“中国循环杂志”

心脏黏液瘤手术治疗中如何处理好肿瘤与瘤蒂部的心壁组织，对治疗效果至关重要。他介绍说，造成瘤组织在心壁残留最常见有以下几种类型，需要注意避免：

虽然极大多数心脏黏液瘤是原发良性肿瘤，但从其生物学行为看即使瘤组织分化较好，也有远距离种植、存活的能力，如何避免其复发？

中国科学院阜外医院宋来凤教授从病理检验标本的角度支了一招：瘤蒂部的心壁切断缘应距瘤蒂反折处保持1 cm 或以上，或是免除瘤组织残留的安全距离。

他指出，虽然瘤蒂一般与其附着部心壁间有弹性纤维相隔开，但在这里有穿越的血管连接到瘤体，且这些部位的血管壁和心壁的肌间常有黏液化表现，所以手术时未把它切除掉，有复发风险。

来源：宋来凤. 心脏黏液瘤蒂部外科处理的病理学建议.中国循环杂志 2015, 28: 567-568.

①心壁切除缘距瘤蒂反折点过近。②心壁切除缘有肿瘤组织残留。③瘤蒂附着部心壁切除距离过短，瘤蒂近旁瘤组织在心壁上存留。④黏液瘤仅从附着部的心壁抠出，肿瘤在心内膜的延伸部分仍余留在心壁。

其次黏液瘤一般在其蒂部常有沿心内膜伸展生长一定距离的特性，所以瘤蒂部不论是切除下来的，还是被抠除下来的，如果许可，瘤蒂部的心壁切断缘应距瘤蒂反折处最好有适当的距离。而从大部分病理检验标本看，1 cm 或以上距离的间隔是需要的，且安全。