预测房颤患者卒中风险（ATRIA评分或更优）
转载：请标明“中国循环杂志”
来源：van den Ham HA, Klungel OH, Singer DE, et al. Comparative Performance of ATRIA,CHADS2, and CHA2DS2-VAScRisk Scores Predicting Stroke in Patients With Atrial Fibrillation: Results From a National Primary Care Database. J Am Coll Cardiol, 2015, 27, 66: 1851-1859.
研究者认为，ATRIA评分比CHA2DS2-VASc以及CHADS2更能精确的识别卒中低风险患者（图1）。目前指南推荐CHA2DS2-VASc 风险评分> 0分的房颤患者需抗凝治疗。研究者认为该评分方法往往会高估患者的卒中风险。ATRIA评分作为改良的评分工具能有效地避免房颤患者抗凝药物的过度使用。
CHA2DS2-VASc 和CHADS2是我们熟知的用来预测房颤患者卒中风险的评分工具。加州大学旧金山分校学者研究分析指出ATRIA（ Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation）评分预测房颤患者卒中低风险的效能优于CHA2DS2-VASc和CHADS2评分。
图1 根据ATRIA、 CHADS2和 CHA2DS2-VASc将发生卒中的风险分为低危、中危和高危
研究数据来自临床实践研究数据库，选择1998年~2012年间60594例未应用华法林抗凝的房颤患者，中风的年发生率为2.99%，CHA2DS2-VASc评分归类为中高危的人数低于ATRIA和CHADS2评分，年龄和既往有中风史是再发缺血性中风的一个很强的预测因子。经Cstatistic 统计分析，ATRIA评分工具为0.70，而CHA2DS2-VASc、CHADS2危险评分工具为0.68。
快速房颤急诊处理四要点：一抗栓、二评估、三降率、四转复
47岁的莎士比亚曾描述自己“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动，但这并不能引起我的快乐”，这段话被医学史认定是对房颤最早的描述。北京大学人民医院张海澄教授则在本刊中介绍了快速房颤的急诊处理。他认为，对于快速房颤，急诊处理最关键的原则是一抗栓、二评估、三降率、四转复。除了年龄＜65岁、孤立性房颤或存在禁忌证的房颤患者外，均应接受抗栓治疗。
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由上海瑞金医院王继光等进行的研究显示，高血压和糖尿病共患率较高，但对于心内科和内分泌科而言，前来就诊的二病并存患者，前者控糖药物使用不够，后者降压药物使用不足，血压血糖均达标者两科均不过半。研究者指出，或许高血压和糖尿病联合管理平台有助于提高和改善当前救治状况。杨进刚阜外2023-08-05 11:41:320000屠呦呦获2015年诺奖：其发现使疟疾死亡率下降了50%
北京时间10月5日下午5:30分，瑞典卡罗琳医学院（KarolinskaInstitutet）诺贝尔大会宣布，2015年诺贝尔生理学或医学奖一半得主是爱尔兰医学研究者WilliamC.Campbell和日本的Satoshiōmura，另一半得主是中国药学家屠呦呦，以表彰他们发现了治疗疟疾的开创性疗法和治疗蛔虫感染的新疗法。这是中国人第一次获得科学领域的诺贝尔奖。杨进刚阜外2023-07-27 13:50:460001阜外袁晋青团队发现，较早期涂层可降解药物支架治疗冠心病合并贫血患者或无明显优势
目前临床上冠脉介入治疗中常用的新一代药物洗脱支架包括第二代永久涂层药物洗脱支架（DP-DES）和涂层可降解药物洗脱支架（BP-DES）。既往研究显示，第二代永久涂层药物洗脱支架可能引发极晚期支架内血栓和新生粥样硬化，其发生机制主要与不可降解的聚合物涂层引起内皮延迟愈合有关，因此涂层可降解药物洗脱支架应运而生。心梗后有冠脉微循环障碍，远期心功能差！北大人民医院王伟民等研究
北京大学人民医院王伟民等发现，急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者如出现冠脉微循环障碍，远期心功能较差。研究者指出，对于STEMI后出现冠脉微循环障碍的患者，即使急性期左室射血分数尚可，也仍需密切加强后续随访。但前壁STEMI后的冠脉微循环障碍对患者远期主要不良心血管事件的影响尚需扩大样本量并延长随访时间继续关注。
