(不该做的少做,美国不合理冠脉介入5年内减少50)
研究者表示,这主要归因于指南规范了再灌注治疗适应证,限制了PCI的滥用。
来源:DesaiNR, Bradley SM, Parzynski CS, et al. Appropriate use criteria for coronaryrevascularization and trends in utilization, patient selection, andappropriateness of percutaneous coronary intervention. J Am Med Assoc, 2015.
转载请标明:来源于“中国循环杂志”
研究在分析766家医院的270万例PCI后发现,每年急诊PCI的数量保持稳定,而非急诊PCI的数量显著下降,从2010年的89 704例减少至2014年的59 375例。
耶鲁大学医学院Nihar Desai教授在AHA年会上报告,美国不合理应用冠状动脉介入治疗(PCI)数量5年间减少了50%,从2010年的26.2%降至2014年的13.3%。该研究同期发表在JAMA杂志上。
不合理PCI的例数从2010年的21781例降至2014年的7921例,但是医院间的差异很大,比如在一些稍好的医院,不合理PCI比例不足6%,而在较差的医院,不合理PCI比例仍高达22%。
早在2009年ACC/AHA及其他一些专业组织制定了冠脉再灌注治疗的适宜性标准,到2012年,指南进一步限制了PCI在一些非急性情况下的应用。
何为“合理”,即获益大于风险,这是判断是否适合再灌注治疗的唯一标准。
这项研究首次在全美国范围内评估了自2009年以来指南关于PCI适应证的不断规范对整体PCI的使用情况的影响。
0000
相关推荐
高润霖CPACS-3研究称,周末和夜间就诊的心梗患者病情重,死亡率高
在上世纪70年代,就有学者发现了“周末效应”,所谓的周末效应就是指非工作时间入院死亡风险增加。近期中国医学科学院阜外医院高润霖院士和北京大学公共卫生学院、乔治全球健康研究院武阳丰教授等在全国99家二级医院进行的研究也证实,周末和夜间就诊的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者死亡率会增加1.3%,但校正混淆因素后,没有统计学差异。有冠心病,射血分数<55%提示预后不佳?唐熠达等万例冠心病患者分析
通常认为,超声心动图评估的左心室射血分数(LVEF)在50%~70%间为正常。而近日,北医三院唐熠达等进行的研究显示,在冠心病患者中,LVEF<55%增加全因死亡风险。研究共对10252例接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行了分析,平均年龄59岁。较低LVEF患者通常多为老年、男性,多吸烟,冠脉病变长度更长,闭塞病变和多支血管病变也更多见。杨进刚阜外2023-09-28 14:32:03
0000《柳叶刀》文章结论被反驳:空气污染时规律运动仍可减少心脏病发作
去年年末发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究提示,老年人尤其慢性心肺疾病患者如果在车来车往的马路边锻炼,汽车尾气导致的空气污染会抵消掉运动产生的益处。然而,近日发表在《美国心脏协会杂志》上的一项欧洲研究得出了相反的结论。这项对5万多名中老年人随访长达17.7年的研究表明,即便在交通所致空气污染处于中重度的地区,规律进行身体锻炼仍可以显著降低心脏病首次发作和复发的风险。益生菌是细菌:可能会打破肠道菌群平衡,并干扰免疫系统
一提益生菌,肠道笑呵呵。而且确实有研究证实,益生菌能治疗一部分人的胃肠道疾病。益生菌的市场也较为庞大,2013年全球市场价值达360亿美元。但是,任何事物都是双面的。哈佛大学医学院PieterCohen就曾在JAMA子刊发文指出,益生菌毕竟也是微生物,具有感染性质,尤其对于免疫缺陷的患者风险较大。而且也有很多病例报告了菌血症或真菌血症。