(不该做的少做,美国不合理冠脉介入5年内减少50)
来源:DesaiNR, Bradley SM, Parzynski CS, et al. Appropriate use criteria for coronaryrevascularization and trends in utilization, patient selection, andappropriateness of percutaneous coronary intervention. J Am Med Assoc, 2015.
这项研究首次在全美国范围内评估了自2009年以来指南关于PCI适应证的不断规范对整体PCI的使用情况的影响。
研究者表示,这主要归因于指南规范了再灌注治疗适应证,限制了PCI的滥用。
早在2009年ACC/AHA及其他一些专业组织制定了冠脉再灌注治疗的适宜性标准,到2012年,指南进一步限制了PCI在一些非急性情况下的应用。
耶鲁大学医学院Nihar Desai教授在AHA年会上报告,美国不合理应用冠状动脉介入治疗(PCI)数量5年间减少了50%,从2010年的26.2%降至2014年的13.3%。该研究同期发表在JAMA杂志上。
转载请标明:来源于“中国循环杂志”
研究在分析766家医院的270万例PCI后发现,每年急诊PCI的数量保持稳定,而非急诊PCI的数量显著下降,从2010年的89 704例减少至2014年的59 375例。
何为“合理”,即获益大于风险,这是判断是否适合再灌注治疗的唯一标准。
不合理PCI的例数从2010年的21781例降至2014年的7921例,但是医院间的差异很大,比如在一些稍好的医院,不合理PCI比例不足6%,而在较差的医院,不合理PCI比例仍高达22%。
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