质子泵抑制剂增加住院患者死亡风险()
在这项应用微模拟模型研究中,研究者发现,在90%的模拟患者中,一入院即应用PPI,会导致住院死亡率升高;在79%的模拟患者中,如入院后继续用PPI也会增加死亡率。进一步分析发现,不同情况的患者至少2/3会发生“净危害”(net harm)。
研究者认为,PPI的这种风险可能是因为患者用药后胃酸减少而增加了感染机会所致,尤其是可以引发肺炎,或感染艰难梭菌。
为此,研究者认为,对于那些有上消化道出血高风险或有死亡风险,且有较低的院内获得性肺炎或艰难梭菌感染罹患风险的患者,才应该考虑预防性应用PPI以免出现消化道出血。
近期一项研究发现,不论是一入院开始用质子泵抑制剂(PPI),还是入院后继续用,都会增加患者住院后死亡风险。
这种所谓的微模拟,是研究者应用已有文献对住院患者上消化道出血、院内获得性肺炎及艰难梭菌感染风险进行评估,同时分析应用PPI对临床转归的影响。
来源:Pappas M, Jolly S, Vijan S. Defining Appropriate Use of Proton-Pump Inhibitors Among Medical Inpatients. J Gen Intern Med. 2015 Nov 9.
转载:请标明“中国循环杂志”
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