质子泵抑制剂增加住院患者死亡风险（）

转载：请标明“中国循环杂志”

近期一项研究发现，不论是一入院开始用质子泵抑制剂（PPI），还是入院后继续用，都会增加患者住院后死亡风险。

来源：Pappas M, Jolly S, Vijan S. Defining Appropriate Use of Proton-Pump Inhibitors Among Medical Inpatients. J Gen Intern Med. 2015 Nov 9.

研究者认为，PPI的这种风险可能是因为患者用药后胃酸减少而增加了感染机会所致，尤其是可以引发肺炎，或感染艰难梭菌。

这种所谓的微模拟，是研究者应用已有文献对住院患者上消化道出血、院内获得性肺炎及艰难梭菌感染风险进行评估，同时分析应用PPI对临床转归的影响。

为此，研究者认为，对于那些有上消化道出血高风险或有死亡风险，且有较低的院内获得性肺炎或艰难梭菌感染罹患风险的患者，才应该考虑预防性应用PPI以免出现消化道出血。

在这项应用微模拟模型研究中，研究者发现，在90%的模拟患者中，一入院即应用PPI，会导致住院死亡率升高；在79%的模拟患者中，如入院后继续用PPI也会增加死亡率。进一步分析发现，不同情况的患者至少2/3会发生“净危害”（net harm）。