心肌病磁共振专家共识发布(扩张性心肌病病因学诊断的有力工具)
扩张型心肌病
(4)与其他类型左心室肥厚表现心肌病(心肌淀粉样变等)的鉴别诊断;
心脏磁共振凭借其高度的软组织分辨力及大视野、无死角等优势,对显示小梁化心肌有独特价值。
应用建议:心脏磁共振适用于所有怀疑孤立性左心室致密化不全的患者明确诊断,特别是在心脏超声成像质量不佳或难以确诊时。
心肌炎
心脏磁共振在致心律失常性右心室心肌病诊断中的敏感性显著优于常规心脏超声,同时还可作为诊断致心律失常性右室心肌病中的主要标准之一,建议对所有疑诊患者行心脏磁共振检查。
[2] 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会心血管内科医师分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 心肌病磁共振成像临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2015, 43: 673-681.
来源:
血色素性心肌病
(1)新发或新诊断扩张性心肌病(病程半年内)潜在的病因学诊断;
致心律失常性右心室心肌病
结节病是少见的全身性肉芽肿性疾病,心脏结节病以肉芽肿性炎症为特征,超过半数结节病患者的死亡与心脏受累相关,对心脏结节病的早期发现和治疗极其重要,心脏磁共振可早于常规检查方法发现心肌病变。
限制型心肌病
(5)室间隔化学消融及切除术术前指导与预后评估。
(2)可疑心尖部或侧壁肥厚以及非缺血性心尖室壁瘤的患者;
血色素性心肌病表现为心肌舒张功能受损,后期也可表现为收缩功能受损,心脏扩张,产生类似于扩张性心肌病样改变,因此,在扩张性心肌病的鉴别诊断中常需排除血色素性心肌病。
心内膜活检是诊断该病的金标准,特异性高,敏感性较低。
(4)标准抗心力衰竭药物治疗后或病情急剧变化时。
心脏磁共振适用于限制性心肌病的病因学诊断,适用于限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别诊断。
心脏结节病
孤立性左心室致密化不全
肥厚型心肌病
应用建议:心脏磁共振适用于所有疑诊心肌淀粉样变的诊断。
临床实践中,心衰和心肌病的诊断和鉴别往往较为繁杂和棘手,而心脏核磁共振在病因诊断、危险分层及预后判断方面,常可助一臂之力。本刊曾介绍过核磁共振在心力衰竭方面的应用[1],而近期心肌病心脏核磁共振临床应用的专家共识公布,将会进一步推动核磁共振在心脏病的诊断和鉴别诊断方面的作用[2]。
(2)扩张性心肌病患者进行ICD或心脏再同步化治疗(CRT)前可准确评价左右心脏功能;
应用建议:心脏磁共振适用于可疑心肌炎的诊断,适用于类似急性冠状动脉综合征表现但冠状动脉造影正常患者的病因学诊断,也适用于心肌炎预后的判断。
心内膜活检是诊断心肌炎的金标准,但由于其有创性,难以在临床广泛应用。心脏磁共振对心肌炎的早期诊断、早期治疗具有很高的价值。2006年首次提出了心肌炎的心脏磁共振诊断标准,即路易斯湖标准。
应用建议:心脏磁共振适用于疑诊血色素性心肌病的诊断,可用于血色素性心肌病铁鳖合剂治疗的疗效监测及预后判断。
心肌淀粉样变
在心脏超声提示扩张型心肌病患者中,在以下情况下可考虑进行磁共振检查:
[1]徐晓红, 徐耕. 心脏磁共振成像在慢性心力衰竭诊断及治疗中的研究进展. 中国循环杂志,2015, 30: 610-613.
疑诊或确诊的肥厚型心肌病患者,有如下情况时建议行心脏磁共振检查:
(1)可疑肥厚型心肌病,超声诊断不明确时;
应用建议:心脏磁共振适用于所有疑诊心脏结节病的诊断以及心脏结节病治疗效果的监测。
转载:请标明“中国循环杂志”
(3)需进一步评估左心室结构(乳头肌病变等)以及心肌纤维化时;
(3)心肌组织学特征定性协助评价预后风险;
描绘重症先心病新生儿肠道微生态全景图谱!Microbiome刊登张浩/李守军等合作研究
2022年12月30日,国际知名微生物期刊《Microbiome》杂志(IF16.8)在线发表了上海交通大学附属上海儿童医学中心和中国医学科学院阜外医院合作研究。研究发现,重症先心病新生儿存在肠道微生态紊乱失调与代谢紊乱,并通过诱导宿主代谢稳态失衡,促进了患儿免疫炎症失衡与肠屏障功能损伤,进而影响患儿临床结局。杨进刚阜外2023-10-01 22:14:050000上班被欺负,男士还容易得糖尿病?
近日发表在Diabetologia上的一项研究表明,职场受到欺凌或暴力,会使糖尿病风险增加46%。具体,对于男性尤甚风险可增高61%,在女性增高36%。职场暴力或暴力威胁,男女均会增加26%的糖尿病风险。在校正体重因素后,以上风险略有下调。研究者指出,遭遇职场欺凌者糖尿病风险上升或是其应激激素变化所致。有必要进一步研究明确减少这种职场灰色是否能降低糖尿病的发病风险,以及其中具体的机制。【ACC心电图培训】不简单的“简单”心电图
75岁老年男性,近期因食道鳞癌接受治疗后出现心悸、倦怠、吞咽困难而来院急诊。他一直都有房颤,且有高血压病史。急诊科心电图检查见下图:75岁老年男性食道鳞癌患者的心电图心电图显示下列哪项正确?A、II度房室传导阻滞(莫氏II型)B、侧壁心肌缺血C、窦性心动过缓D、窦性心律不齐E、房性早搏未下传正确答案:E房性早搏未下传美国心脏病学会网站的答题投票选项答案解读:杨进刚阜外2023-08-26 12:07:490000有脂肪肝,也可安全用含他汀的“四合一”药片!欧洲心脏杂志研究
有非酒精性脂肪性肝炎(简称脂肪肝)的人,心血管死亡风险高于一般人群,但相关心血管预防研究可能出于安全性担忧,往往排除这类人群。1月20日,《欧洲心脏杂志》发表的一项来自伊朗的随机对照研究表明,50岁以上的人,不论有无脂肪肝,应用包含固定剂量阿司匹林、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、缬沙坦的“四合一”单片复方制剂,都是安全的,耐受性良好,同时可降低主要不良心血管事件风险。希氏束起搏明显优于传统起搏!大连医大一院夏云龙等研究
大连医科大学附属第一医院夏云龙等研究提示,对于心室起搏依赖的心力衰竭患者,与传统起搏相比,希氏束起搏均能够改善患者心功能,这些临床益处在射血分数减低的患者中更为显著。本研究发现,在依赖心室起搏的心力衰竭患者中,希氏束起搏患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数、NYHA心功能分级等重要指标均较术前显著改善。